Introducere în Reumatologie
1. Definiție și Importanță
2. Istoric și Evoluție
2.1 Figuri Importante
2.2 Anul Nașterii Reumatologiei
3. Educație și Practică în Reumatologie
3.1 Curriculum și Abilități
3.2 Examen
3.3 Abilități Practice
3.3.1 Examenul Clinic
3.3.2 Manopere Clinice
3.3.3 Proceduri de Laborator
3.4 Comunicarea
3.5 Raționament Clinic și Luarea Deciziilor
3.6 Prescripțiile Terapeutice
3.7 Prevenirea Îmbolnăvirii și Promovarea Sănătății
3.8 Legislație și Etică Profesională
4. Bolile Reumatologice și Manifestările lor
4.1 Tineri
4.2 Vârstnici
4.3 Caracteristicile Durerii Reumatismale
4.4 Durerea Cronică
5. Managementul și Tratamentul Bolilor Reumatologice
6. Abilități Manageriale
7. Prevenirea Îmbolnăvirii și Promovarea Sănătății
8. Evaluarea Critică și Utilizarea Eficientă a Resurselor
9. Legislația și Etica Profesională
Introducere în Reumatologie
1. Definiție și Importanță
Reumatologia este o specialitate medicală care se ocupă cu diagnosticarea și tratarea bolilor reumatologice, care afectează articulațiile, mușchii și oasele. Aceste boli pot fi inflamatorii, degenerative, autoimune sau metabolice.
- Termeni-cheie:
- Reumatism: termen general folosit pentru a descrie dureri și afecțiuni ale aparatului locomotor și ale țesutului conjunctiv.
- Rheuma: derivat din greacă, înseamnă “a curge ca un râu”, indicând fluiditatea simptomelor și natura cronică a afecțiunilor.
2. Istoric și Evoluție
Figuri Importante
- William Osler (1849-1919): Considerat unul dintre fondatorii medicinei moderne, a descris numeroase sindroame și boli, cum ar fi endocardita bacteriană (noduli Osler), teleangiectazia ereditară (boala Osler-Weber), și a contribuit semnificativ la educația medicală.
Anul Nașterii Reumatologiei
- 1948: Anul miraculos pentru reumatologie, marcat de descoperiri precum:
- Testul Waaler-Rose: aglutinarea eritrocitelor de oaie de către serul pacienților cu poliartrită reumatoidă.
- Celulele lupice: descoperite de Haargraves, marcând prezența anticorpilor specifici în lupusul eritematos sistemic.
- Corticoterapia: introdusă de Ph Hench, pentru care a primit Premiul Nobel în 1950.
3. Educație și Practică în Reumatologie
Curriculum și Abilități
- 21 ore curs teoretic de reumatologie
- 14 ore stagii practice: cu prezență obligatorie pentru 6 sesiuni.
Examen
- Scris: 50% din notă, împărțit între reumatologie și medicina fizică.
- Practic: 50% din notă, inclusiv scenarii clinice și quiz-uri.
Abilități Practice
- Examenul Clinic:
- Anamneza: colectarea informațiilor medicale de la pacienți.
- Examenul Obiectiv: evaluarea fizică a pacientului.
- Manopere Clinice:
- Puncția articulară: pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor articulare.
- Proceduri de Laborator:
- Interpretarea Imaginilor Medicale: radiografii, CT, RMN, ecografii.
- Analize de Sânge: hemoleucogramă, coagulogramă, teste serologice.
Comunicarea
- Scrisă: realizarea documentației medicale, formularelor și scrisorilor medicale.
- Verbală: interacțiunea cu pacienții, familiile lor și echipa medicală.
- Empatie: reacționarea adecvată la problemele emoționale și sociale ale pacienților.
Raționament Clinic și Luarea Deciziilor
- Diagnostice Diferențiale: identificarea și prioritizarea posibilelor diagnostice.
- Identificarea Urgențelor: diferențierea între situațiile de urgență și afecțiunile cronice.
Prescripțiile Terapeutice
- Medicamente: realizarea prescripțiilor corecte și monitorizarea tratamentului.
Prevenirea Îmbolnăvirii și Promovarea Sănătății
- Evaluarea Riscurilor: discutarea factorilor de risc cu pacienții și familiile lor.
Legislație și Etică Profesională
- Conformitatea cu Reglementările: respectarea legislației în vigoare referitoare la practici medicale și prescripții.
4. Bolile Reumatologice și Manifestările lor
Tineri
- Poliartrita Reumatoidă
- Spondilita Anchilozantă
- Lupus Eritematos Sistemic
- Sclerodermie Sistemică
- Poli/Dermatomiozită
- Sindromul Sjogren
- Boala Mixtă de Țesut Conjunctiv
- Vasculite Sistemice
Vârstnici
- Artroză
- Artropatii Paraneoplazice
- Metastaze Osoase
- Polimialgie Reumatică
- Arterita Gigantocelulară
Caracteristicile Durerii Reumatismale
- Acută vs. Cronică
- Localizare: generalizată vs. regională, articulară vs. periarticulară
- Factorii de Agravare/Ameliorare: durerea inflamatorie vs. mecanică, ciclul diurn, efortul fizic
Durerea Cronică
- Durată: >3 luni, leziunea nu mai este întotdeauna identificată, persistă după dispariția leziunii
- Impact: afectează calitatea vieții, fiind o experiență bio-psiho-socială complexă
5. Managementul și Tratamentul Bolilor Reumatologice
- Evaluare Continuă: monitorizarea răspunsului la tratament și ajustarea acestuia
- Suport Interdisciplinar: colaborarea cu alte specialități medicale pentru un tratament holistic
6. Abilități Manageriale
- Evaluarea critică a testelor diagnostice și de screening
- Identificarea obiectivelor și priorităților terapeutice pentru diverse etape de evoluție
- Evaluarea evoluției pacientului și a răspunsului la tratament
- Discutarea diagnosticului și a opțiunilor terapeutice cu pacientul și familia
- Utilizarea eficientă a suportului oferit de alte instituții medicale și grupuri de suport
7. Prevenirea Îmbolnăvirii și Promovarea Sănătății
- Recunoașterea propriilor probleme de sănătate pentru a nu interfera cu responsabilitățile profesionale
- Oferirea de investigații și tratament cu risc minim
- Discutarea factorilor de risc pentru îmbolnăvire cu pacientul și familia
8. Evaluarea Critică și Utilizarea Eficientă a Resurselor
- Evaluarea dovezilor privitoare la terapia medicamentoasă
- Utilizarea eficientă a resurselor medicale
9. Legislația și Etica Profesională
- Respectarea legislației în vigoare și a principiilor etice profesionale