Antiaritmice clasa IV
1. Mecanism de acțiune
AA clasa IV acționează pe celulele pacemaker, nu pe cele contractile - idem cu AA clasa II. Ele însă nu prelungesc doar faza 4, cea a potențialului de repaus, ci prelungesc și faza 0, de depolarizare, care în celulele pacemaker se bazează pe influxul de calciu - sunt blocante ale canalelor de Ca.
La fel ca și AA clasa II, cresc intervalul PR pe ECG.
Slide-uri:
- Se leagă numai de canalele de Ca depolarizate - acționează deci numai în cazul aritmiilor.
- Scad activitatea nodului SA, AV, cresc timpul de conducere a impulsurilor prin NAV.
2. Indicații
Aritmii supraventriculare (flutter, fibrilație) - idem clasa II.
Slide-uri:
- Un tratament de elecție pentru TPSV (tahicardia paroxistică supraventriculară).
3. Contraindicații speciale
- Se evită în sindromul Wolf-Parkinson-White (crește conducerea prin căile accesorii blocând calea principală).
- Restul, cele logice: nu se dă dacă ai BAV, insuficiență cardiacă.
4. Interacțiuni medicamentoase
- Se evită asocierea cu beta-blocantele (risc major de BAV), sau cu digitalicele (le cresc concentrația).
5. Reprezentanți
- Non-dihidropiridinele: Verapamil, Diltiazem
- Galopamil - asemănător cu verapamil
6. Verapamilul
- Se administrează în urgențe (aritmii SV), intravenos, lent, 5 mg timp de 5 minute, apoi 5 mg timp de 10 minute.
Efect advers:
- Constipație