VASE SNC
1. VALVULOPATII
PERICARDICE (ASPECT RADIOGRAFIC)
3. URGENȚE CARDIOVASCULARE (DISECȚIA DE AORTĂ, ANEVRISMUL AORTIC RUPT, TROMBEMBOLIA PULMONARĂ)
4. PATOLOGIA VASELOR PERIFERICE
5. IMAGISTICA SNC (ANATOMIE)
1. Valvulopatii
Metode de investigatie:
- Radiografia
- Radioscopia/fluoroscopia
- Ecografia transtoracică
- ETE-ecografia transesofagiană
- Cateterism cardiac
- IRM
- CT cardiac
Informații de interes:
- Inel fibros
- Valve
- Cordaj tendinos
- Mușchi papilari
- Anatomia valvei
- Tipul disfuncției
- Gradul disfuncției
- Gradienți valvulari
- Modificarea cavităților
- Modificarea hemodinamicii
Stenoza mitrală:
- Micșorarea orificiului mitral
- Etiologie: boală reumatică, cauze obstructive AV (tromb, tumoră, mixom)
- Patogeneză: dilatare AS, micșorarea butonului aortic, hipertensiune venoasă pulmonară, hipertensiune pulmonară mixtă
Insuficiența mitrală:
- Valva mitrală incontinenta în sistolă
- Etiologie: leziuni reumatice, degenerative, infecțioase, ischemice, congenitale, traumatice
- Patogeneză: marire AS, marire VS, staza pulmonară grad variabil
Insuficiența aortică:
- Închidere incompletă a valvulelor sigmoide aortice în diastolă (regurgitare)
- Patogeneză: hipertrofiere și dilatare VS, dilatație aorta ascendentă
Stenoza aortică:
- Micșorarea orificiului aortic
- Patogeneză: cantitate mică de sânge în sistolă în aorta, hipertrofie VS, dilatare VS, creșterea presiunii jetului VS-Ao, dilatație poststenotică de aorta ascendentă
2. Afecțiuni miocardice/pericardice (aspect radiografic)
Pericardita exudativă/colectia pericardică:
- Modificarea formei cordului, dispariția arcurilor cardiace, cord în carafă sau ploscă
- Pulsatii cardiace absente sau reduse (radioscopie)
- Desen pulmonar redus sau normal (se reduce întoarcerea venoasă)
- Cantitativ: mică sub 200ml, medie 200-500 ml, mare peste 500ml
Pericardita cronică constrictivă:
- Îngroșarea foitelor pericardice peste 4 mm + calcifieri
- Simfiza foitelor pericardice cu calcifieri
- Pulsatii amplitudine mica
- Împiedica diastola
- Determina staza în VCS și VCI
Insuficiența cardiacă:
- Deficit de funcție contractilă a inimii
- Cauze: infarct miocardic, miocardită, valvulopatii, boli congenitale
- Radiologic: cardiomegalie, contur fluu, aspect culcat pe diafragm/triunghiular/flasc, unghi cardio-frenic obtuz, staza venoasă (HTPV) în grade diferite
3. Urgențe cardiovasculare (disecția de aortă, anevrismul aortic rupt, trombembolia pulmonară)
Disecția de aortă:
- Ruptura la nivelul intimei și 1/3 internă a mediei, cu decolare secundară a intimei și formarea unui lumen fals
- Cauze: hipertensiune arterială, ateroscleroză aortei, boli ereditare, valvulopatie aortică, coarctație de aortă, arterită, traumatism
- Tehnici imagistice: ecografia transtoracică și abdominală, ecografia transesofagiană, CT angio, IRM-angio, angiografia
Anevrismul aortic:
- Etiologie: congenital, micotic, ATS, sifilis, necroză chistică a mediei, inflamații, HTA
- Complicații: disecția, ruptura
- Metode de investigatie: ecografia Doppler, radiografia, angio-CT și angio-RM, arteriografia
Embolia pulmonară:
- Obstrucția uneia sau mai multor artere pulmonare datorată unui tromb/embol
- Surse trombembolice: tromboza venoasă profundă, tromboza venei cave inferioare, trombii situați în cavitățile inimii drepte, embolii grași, embolii de lichid amniotic, emboli septici
- Tehnici imagistice: CT-angio, scintigrafia de perfuzie, arteriografia
4. Patologia vaselor periferice
Metode de investigatie arteriala:
- Radiografia
- Angiografia cu substractie digitala – ASD (Digital subtraction angiography /DSA)
- Ecografia 2D și Doppler
- CT angio
- IRM angio
Arterioscleroza:
- Radiografia: calcificări pe traiectul vasului
- Ecografia bidimensionala: placi ateromatoase, calcificări din ateroame, placi ateromatoase inomogene
- CT-angio: severitatea stenozei și extensia cranio-caudală, ocluzia cu lipsa de contrast vascular, gradul de dezvoltare a circulației colaterale
- IRM-angio: evaluarea calcifierilor vasculare
- Arteriografia: stabilirea strategiei interventionale
Trombangeita obliteranta (boala Buerger):
- Boala inflamatorie, interesând bărbați, fumători, vasele mici terminale
- Caracteristici angiografice: calibre regulate diminuate, aspect spiralat al colateralelor, circulație colaterală saracă, tromboze etajate pe arterele mici
Patologie venoasa:
- Ocluzia: tromboza venoasă acută și cronică
- Stenoza venoasă: tipuri intrinseca sau extrinseca, ingustare focala a lumenului permeabil, accelerare focala a fluxului la nivelul stenozei
- Insuficiența valvulara venoasa: dilatari (varice superficiale sau profunde), reflux cu durata mai mare de 2 sec
5. Imagistica SNC (anatomie)
Anatomie imagistica SNC:
- Bariera hemato-encefalica (BHE): delimitează parenchimul cerebral de sectorul vascular
- Parenchimul cerebral: emisfere cerebrale, emisfere cerebeloase, trunchiul cerebral, bulbul rahidian
- Învelișurile cerebrale: pia mater, arahnoida, dura mater
- Spațiile cu lichid cefalorahidian (LCR): spațiul subarahnoidian, spațiul ventricular
- Vase cerebrale: artere și vene
- Nervii cranieni: XII perechi de nervi cranieni
- Cutia craniană (osoasă): baza de craniu, calota craniană, viscero-craniu
Teritoriile de irigație arterială:
- Artera cerebrală anterioară: corpul calos și zona medială a lobului frontal
- Artera cerebrală medie: lob temporal lateral, lob frontal, lob insular și parțial lob parietal
- Artera cerebrală posterioară: lob temporal medial, lob occipital și lob parietal
- Artera bazilară: cerebelul și trunchiul cerebral
- Artera vertebrală: măduva spinării, trunchiul cerebral și cerebelul