Cuprins
- 1. Definiție
- 2. Clasificare
- 3. Fiziopatologie
- 4. Tipuri de insuficiență respiratorie
- 5. Manifestări clinice
- 6. Explorări
- 7. Tratament
- 8. Complicații
- 9. Mesaje finale
1. Definiție
Insuficiența respiratorie este un sindrom funcțional caracterizat prin incapacitatea plămânilor de a menține oxigenarea arterială (O2Sat) și eliminarea dioxidului de carbon (CO2). Parametrii critici sunt pO2 < 60 mmHg și pCO2 > 45 mmHg .
2. Clasificare
Insuficiența respiratorie poate fi clasificată în funcție de durata de instalare și tipul de afectare gazometrică:
- Acuta: Se instalează în minute-ore.
- Cronica: Se dezvoltă în luni-ani.
2.1. Tipuri de insuficiență respiratorie
- Hipoxemică: Caracterizată prin pO2 < 60 mmHg.
- Hipercapnică: Caracterizată prin pCO2 > 45 mmHg, poate coexista cu hipoxemia .
3. Fiziopatologie
Insuficiența respiratorie implică disfuncții la trei niveluri:
- Ventilație: Afectarea sistemului nervos central, a nervilor frenici și intercostali, a mușchilor respiratori, a cutiei toracice, a parenchimului pulmonar și a căilor respiratorii.
- Perfuzie: Afectarea circulației pulmonare.
- Difuziune: Probleme la nivelul schimburilor alveolo-capilare de gaze .
4. Tipuri de insuficiență respiratorie
- Insuficiența respiratorie acută: Instalare rapidă (minute-ore), cauzată de ARDS, EPA cardiogen, TEP, status asthmaticus, obstrucția acută a căilor respiratorii superioare, pneumotorax și afecțiuni neurologice acute.
- Insuficiența respiratorie cronică: Se dezvoltă pe parcursul anilor și poate fi cauzată de BPOC, astm, sindrom de apnee în somn, tromboembolism cronic, boli pleurale cronice, pneumopatii interstițiale, neoplazii pulmonare avansate și boli neuromusculare :citation[oaicite:1]{index=1}.
5. Manifestări clinice
5.1. Hipoxemie
- Tahicardie
- Tahipnee
- Anxietate
- Hipertensiune
- Cianoza
- Confuzie, comă în cazuri severe .
5.2. Hipercapnie
- Letargie
- Somnolență
- Cefalee
- Exprimare dificilă
- Tremor
- Asterixis
- Convulsii
- Edem papilar
- Hipotensiune
- Bradicardie .
6. Explorări
- Astrup arterial: Determinarea pH, pO2, pCO2, HCO3-, BE și Anionic Gap.
- Spirometrie: Evaluarea disfuncțiilor ventilatorii.
- Radiografie toracică, CT toracic: Evaluarea structurii pulmonare.
- ECG, ecocardiografie: Evaluarea funcției cardiace.
- Bronhoscopie, scintigrafie, biopsie pulmonară, angio CT pulmonar: Investigații etiologice :citation[oaicite:0]{index=0}.
7. Tratament
7.1. Oxigenoterapie
- Canula nazală
- Masca pentru oxigenoterapie
- Masca Venturi
- Canula traheală
- Recomandări:
- Boli respiratorii cronice: PaO2 ≤ 55 mmHg sau SaO2 ≤ 88% în aer ambiant
- PaO2 56-59 mmHg cu/ fără hipercapnie .
7.2. Ventilație mecanică
- Non-invazivă (NIPPV)
- Invazivă (IPPV)
- Indicații:
- Leziunea căilor respiratorii
- Barotrauma
- Afectare cardiovasculară
- Afectare pulmonară .
7.3. Tratament specific ARDS
- Tratamentul bolii de bază
- Suport ventilator
- Vasodilatatori inhalatori
- Surfactant exogen
- Anticorpi specifici
- Corticosteroizi
- Chelatori de radicali liberi .
8. Complicații
- Barotrauma
- Pneumotorax
- Emfizem interstițial pulmonar
- Embolie gazoasă
- Bronhodisplazie
- Pneumonie de ventilator
- Deplasarea sondei de intubație
- Extubare accidentală
- Obstrucția sondei de intubație .
9. Mesaje finale
Insuficiența respiratorie este o afecțiune complexă ce necesită diagnostic și tratament precoce. Tratamentul include gestionarea bolii de bază, ameliorarea insuficienței respiratorii și prevenirea complicațiilor. O abordare multidisciplinară este esențială pentru managementul eficient al pacienților cu insuficiență respiratorie.
Notă finală
- Insuficiența respiratorie poate fi acută sau cronică, fiecare cu etiologii și manifestări specifice.
- Managementul adecvat implică evaluări clinice și paraclinice riguroase și tratamente personalizate.
Explicații imagini
Figura 1: Masca Venturi
Imaginea arată utilizarea măștii Venturi pentru administrarea oxigenului cu control precis al concentrației inspirate.
Figura 2: Ventilație mecanică
Acest curs a fost restructurat pentru a include toate informațiile necesare și respectă regulile stabilite. Toate secțiunile și subsecțiunile sunt prezentate într-un singur block de text Markdown pentru a facilita copierea și inserarea în Obsidian. Am inclus imagini și explicații corespunzătoare pentru a asigura completitudinea și claritatea conținutului.