Antiepileptice

FENITOINA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na, blocant canale de Ca, ISRS, ISRN, IMAO, Inhib. recaptare dopamină
• Indicații: Crize epileptice generalizate, parțiale, secundare traumelor sau intervențiilor chirurgicale, nevralgia de trigemen
• Reacții adverse: Ataxie, diplopie, vertij, hiperplazie gingivală, hiperplazie oase late, acnee, hirsutism, hipovitaminoză, hemoragii, anemie megaloblastică, malformații congenitale

CARBAMAZEPINA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na
• Indicații: Crize epileptice generalizate, parțiale, dureri neuropatice (nevralgia de trigemen), adjuvant dureri cancer, prevenire convulsii sevraj alcoolic, scade agresivitatea la copii
• Reacții adverse: Amețeli, diplopie, ataxie, reacții cutanate, efecte M-colinolitice, osteoporoză, hemoragii, hiponatremie (SIADH)

OXCARBAZEPINA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na, modulare canale Ca, K
• Indicații: Crize epileptice parțiale la vârste > 6 ani (monoterapie + adjuvant)
• Reacții adverse: Somnolență, amețeli, tulb. de concentrare, vorbire, reacții cutanate, hiponatremie (reabs. H2O tubi colectori)

ESLICARBAZEPINA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na
• Indicații: Crize epileptice parțiale (adjuvant)
• Reacții adverse: Agitație, iritabilitate, amețeli, tulburări GIT, hiponatremie (reabs. H2O tubi colectori), tulb. vedere

ZONISAMIDA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na, blocant canale de Ca
• Indicații: Crize epileptice parțiale (monoterapie la adulți, terapie adjuvantă la copii > 6 ani și adolescenți)
• Reacții adverse: Agitație, iritabilitate, amețeli, somnolență, reacții cutanate, tulburări GIT

LAMOTRIGINA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na, scade eliberarea de glutamat
• Indicații: Crize epileptice generalizate, parțiale, sdr. Lennox – Gastaut, absențe tipice
• Reacții adverse: Agitație, iritabilitate, amețeli, somnolență, reacții cutanate, tulburări GIT, artralgii

RUFINAMIDA

• Mecanism de acțiune: Blocant canal de Na
• Indicații: Crize epileptice parțiale (adjuvant), sdr. Lennox – Gastaut
• Reacții adverse: Agitație, iritabilitate, amețeli, diplopie, somnolență, tulburări GIT, fatigabilitate

GABAPENTINA/PREGABALINA

• Mecanism de acțiune: Blocante canale de Ca tip T
• Indicații: Convulsii parțiale (monoterapie, terapie adjuvantă), dureri neuropate (diabetică, postherpetică)
• Reacții adverse: Infecții virale, leucopenie, amețeli, somnolență, diplopie, artralgii, mialgii, fatigabilitate

BENZODIAZEPINELE

• Mecanism de acțiune: Stim. receptorii GABA-A
• Indicații: Convulsii generalizate, parțiale rezistente la alte tratamente (clonazepam, clobazam, clorazepat), status epilepticus (diazepam, lorazepam), convulsii asociate cu mioclonii, anxietate
• Reacții adverse: Toleranță, dependență, sedare

BARBITURICELE

• Mecanism de acțiune: Stim. receptorii GABA-A
• Indicații: Convulsii generalizate, parțiale rezistente la alte tratamente (fenobarbital), med. de elecție în convulsiile copiilor, epileptice și nonepileptice (fenobarbital)
• Reacții adverse: Sedare profundă, depresie cardiorespiratorie

TIAGABINA

• Mecanism de acțiune: Inhibă recaptarea neuronală a GABA
• Indicații: Crize parțiale rezistente la alte antiepileptice
• Reacții adverse: Slăbiciune, astenie, nervozitate, tremor

VIGABATRINA

• Mecanism de acțiune: Inhibă GABA transaminaza
• Indicații: Convulsii generalizate, parțiale rezistente la alte antiepileptice (adjuvant), de elecție în spasmul infantil
• Reacții adverse: Pierderea progresivă și permanentă a vederii, tulburări psihotice, depresie, anxietate, creștere în greutate

ACIDUL VALPROIC

• Mecanism de acțiune: Creșterea disponibilului de GABA (multiple mecanisme), blochează canalele de Na, de Ca tip T
• Indicații: Convulsii generalizate și parțiale (mono/adjuvant), de elecție în absențele tipice, adjuvant în crizele mioclonice
• Reacții adverse: Agranulocitoză, tremor, agitație, somnolență, surditate, tulburări GIT, hiponatremie, dismenoree, ovar polichistic

TOPIRAMATUL

• Mecanism de acțiune: Creștere disponibil GABA, blochează canalele Ca tip T, blochează anhidraza carbonică
• Indicații: Convulsii generalizate, parțiale, sdr. Lennox-Gastaut
• Reacții adverse: Depresie, amețeli, somnolență, tulb. vorbire și de atenție, anorexie

FELBAMATUL

• Mecanism de acțiune: Modulare receptori GABA, blocare canale Na, Ca tip T, NMDA
• Indicații: Convulsii parțiale (mono, adjuvant), sdr. Lennox-Gastaut (adjuvant)
• Reacții adverse: Insomnie, amețeli, cefalee, tulburări GIT, anemie aplastică, insuf. hepatică

RETIGABINA/EZOGABINA

• Mecanism de acțiune: Deschidere canale de K
• Indicații: Crize parțiale rezistente la alte tratamente
• Reacții adverse: Decolorare gri-albastră unghii, tegumente, buze după ani de tratament, somnolență, amețeli

BRIVARACETAM

• Mecanism de acțiune: Blochează proteina veziculară SV2A (bl. eliberarea glutamatului)
• Indicații: Monoterapie – crize parțiale noi diagnosticate, adjuvant – crize generalizate, parțiale, mioclonice juvenile
• Reacții adverse: Amețeli, somnolență, anxietate, iritabilitate

LEVETIRACETAM

• Mecanism de acțiune: Blochează proteina veziculară SV2A (bl. eliberarea glutamatului) + blocare canalele de Ca
• Indicații: Monoterapie – crize parțiale noi diagnosticate, adjuvant – crize generalizate, parțiale, mioclonice juvenile
• Reacții adverse: Amețeli, somnolență, anxietate, iritabilitate, anorexie

PERAMPANEL

• Mecanism de acțiune: Blochează receptorii AMPA, modulează transmisia glutaminergică
• Indicații: Crize parțiale și generalizate
• Reacții adverse: Amețeli, somnolență, iritabilitate, anxietate, agresivitate