Blocante ale canalelor de calciu
1. Mecanism de acțiune
Blochează influxul intracelular de Ca prin canale VOLTAJ-dependente de tip L la nivelul fibrelor musculare miocardice, vasculare și cel. pacemaker.
2. Clasificare (în funcție de structura chimică)
DHP → acțiune pe VASE
- GEN I: Nifedipina (durată scurtă)
- GEN II: Nicardipina, Nitrendipina, Nisoldipina, Nimodipina, Isradipina, Felodipina
- GEN III: Amlodipina, Lercanidipina, Lacidipina, Mandipina (durată lungă)
nonDHP → acțiune pe CORD
- Benzodiazepine: Diltiazem
- Fenilalchilamine: Verapamil
3. Efecte farmacologice
HEMODINAMICE:
- DHP: VD ARTERIOLARĂ ⇒ scade RVP ⇒ scade TA, coronarodilatație.
- CORD: nonDHP: inotrop NEG, cronotrop NEG, dromotrop NEG (antiaritmic).
NATRIURETIC:
- DHP: moderat.
- nonDHP: crescut, scad RFG, scad proteinuria.
antiATS și antiCALCINOTIC (mai puternic decât BB)
Inhibă remodelarea: scad HVS (mai puternic decât BB)
BRONHODILATATIE
4. Indicații
DHP:
- HTA și vârstnici, boli vasculospastice, cerebrovasculare (Nimodipina), angină pectorală, astm bronșic, HVS, ATS, sarcină (Nifedipina).
nonDHP:
- TAHIARITMII SV
- IMA (dacă există contraindicații la BB)
5. Contraindicații
DHP:
- IC cu FE scăzută
- Edeme periferice
- Tahicardie
nonDHP:
- IC
- BAV/BAS grad înalt
- Bradicardie
6. Reacții adverse
DHP:
- Cefalee pulsatilă, amețeli, vertij, flushing, bufeuri, edeme maleolare (Nifedipina), agravare ischemie miocardică, tahicardie reflexă.
nonDHP:
- Cefalee, amețeli, bradicardie, BAV, precipitare IC, constipație, greață (Verapamil), nevrită periferică, erupții cutanate, dermatită (Diltiazem).
7. Reprezentanți
DHP gen I
- NIFEDIPINA
- NICARDIPINA
DHP gen II
- NITRENDIPINA
- ISRADIPINA
- FELODIPINA
DHP gen III
- AMLODIPINA
- LERCANIDIPINA
- LACIDIPINA
nonDHP
- DILTIAZEM
- VERAPAMIL