Cuprins
- 1. Introducere
- 2. Schizofrenia
- 3. Depresia (Tulburarea Depresivă)
- 4. Farmacoterapia
- 5. Reacții adverse și contraindicații
- 6. Mesaje finale
1. Introducere
Antipsihoticele și antidepresivele sunt medicamente esențiale în tratamentul tulburărilor mentale, precum schizofrenia și depresia. Aceste medicamente acționează asupra diverselor căi neurochimice din creier pentru a ameliora simptomele acestor boli.
Fascinația creierului
“Creierul uman nu seamănă cu celelalte organe ale corpului prin aceea că simpla privire a structurii sale nu dezvăluie nimic despre modul în care funcționează. Putem observa că peretele intestinului subțire acționează ca o suprafață absorbantă, inima ca o pompă. Creierul, totuși, este o masă mare de celule și fibre pe care, oricât de clar am privi-o, nu oferă nicio indicație despre modul în care gândim, vorbim și ne amintim.” — Parkin, 2000
2. Schizofrenia
2.1. Căile dopaminergice în schizofrenie
- Tractul mezolimbic: Sistem de recompensă, implicat în simptomele pozitive (halucinații și ideație delirantă).
- Tractul mezocortical: Implicat în simptomele negative (abulie, aplatizare afectivă) și simptome cognitive și afective.
- Tractul nigrostriat: Implicat în mișcările motorii; blocarea cu antagoniști D2 poate cauza simptome extrapiramidale (EPS).
- Tractul tuberoinfundibular: Controlează eliberarea de prolactină.
Schizofrenia și căile dopaminergice
- Blocarea receptorilor D2 în tractul nigrostriat poate duce la EPS.
- Antagonizarea receptorilor 5HT2A poate reduce eliberarea DA în striat, având un efect mai echilibrat.
2.2. Etiopatogeneză
- Teoria dopaminergică: Control eficient al simptomelor de către antagoniștii receptorilor DA.
- Teoria glutamatergică: Hiporeactivitatea receptorilor NMDA.
- Implicarea serotoninei: LSD poate induce simptome similare.
2.3. Tratament
- Antipsihotice de prima generație (FGA): Haloperidol, Levomepromazină.
- Antipsihotice de a doua generație (SGA): Clozapină, Olanzapină, Risperidonă, Aripiprazol.
Figura 1: Căile dopaminergice în schizofrenie
3. Depresia (Tulburarea Depresivă)
3.1. Efectele depresiei asupra SNC
- Densitate mare de receptori β-adrenergici
- Densitate mare de receptori 5-HT2A în sistemul limbic
- Densitate mare de receptori M în sistemul limbic
Despre depresie…
“Depresia este ca o vânătaie care nu dispare niciodată. O vânătaie în mintea ta. Trebuie doar să ai grijă să nu atingi acolo unde te doare. Totuși, este întotdeauna acolo.” — Jeffrey Eugenides
3.2. Tratament
- Antidepresive triciclice (ADT): Amitriptilină, Imipramină.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Fluoxetină, Sertralină.
- Alte antidepresive: Venlafaxină, Duloxetină, Mirtazapină, Bupropion.
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): Fenelzină, Tranylcypromină.
Efectele antidepresivelor
- ADT și ISRS inhibă recaptarea serotoninei și/sau noradrenalinei.
- Alte antidepresive acționează pe diverse mecanisme, incluzând receptorii de serotonină și noradrenalină.
4. Farmacoterapia
4.1. Antipsihotice
4.1.1. Antipsihotice de prima generație (FGA)
- Haloperidol
- Levomepromazină
4.1.2. Antipsihotice de a doua generație (SGA)
- Clozapină
- Olanzapină
- Risperidonă
- Aripiprazol
- Cariprazină
4.2. Antidepresive
4.2.1. Antidepresive triciclice (ADT)
- Amitriptilină
- Imipramină
4.2.2. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Fluoxetină
- Sertralină
- Escitalopram
4.2.3. Alte antidepresive
- Venlafaxină
- Duloxetină
- Mirtazapină
- Bupropion
4.2.4. Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
- Fenelzină
- Tranylcypromină
Caracteristici dezirabile ale antipsihoticelor noi
- Îmbunătățirea simptomelor pozitive și negative.
- Reducerea ratelor de recădere.
- Puține efecte adverse și EPS.
5. Reacții adverse și contraindicații
- Reacții adverse: EPS, diskinezie tardivă, hiperprolactinemie, efecte metabolice și endocrine, sedare, efecte M-colinolitice, sindrom neuroleptic malign.
- Contraindicații: Boli cardiace, glaucom cu unghi închis, adenom de prostată, vârstnici, hipotensiune arterială, interacțiuni medicamentoase (IMAO și ISRS).
Reacții adverse comune
- EPS: Fenomene extrapiramidale.
- Hiperprolactinemie: Creșterea secreției de prolactină, amenoree, ginecomastie.
6. Mesaje finale
Antipsihoticele și antidepresivele joacă un rol crucial în managementul tulburărilor mentale. Înțelegerea mecanismelor de acțiune și a efectelor secundare este esențială pentru utilizarea lor eficientă și sigură.
Rezumat
- Schizofrenia și depresia au mecanisme complexe implicând dopamina, serotonina și alți neurotransmițători.
- Tratamentul include medicamente de generație nouă cu profile de siguranță îmbunătățite.
Explicații imagini
Figura 1: Căile dopaminergice în schizofrenie
Imaginea arată implicarea diferitelor căi dopaminergice în simptomele schizofreniei:
- Tract mezolimbic: Legat de simptomele pozitive, cum ar fi halucinațiile și ideația delirantă, implică conexiuni între zona tegmentală ventrală (VTA) și nucleul accumbens.
- Tract mezocortical: Afectează simptomele negative (abulie, aplatizare afectivă) și simptomele cognitive (memorie de lucru, raționament), implică conexiuni între VTA și lobul frontal al cortexului cerebral.
- Tract nigrostriat: Asociat cu mișcările motorii și simptome extrapiramidale (EPS), implică conexiuni între substantia nigra și striat.
- Tract tuberoinfundibular: Controlează eliberarea de prolactină, implică conexiuni între hipotalamus și hipofiza anterioară.
Figura 2: Efectele depresiei asupra SNC
- Densitate mare de receptori β-adrenergici: Aceasta poate fi observată în diverse regiuni ale creierului și este asociată cu răspunsul la stres.
- Densitate mare de receptori 5-HT2A: Prezente în sistemul limbic, aceste modificări sunt legate de reglarea emoțiilor și dispoziției.
- Densitate mare de receptori M: Observate în sistemul limbic, aceste modificări afectează funcțiile cognitive și comportamentale.
Acest curs a fost restructurat pentru a include toate informațiile necesare și respectă regulile stabilite. Toate secțiunile și subsecțiunile sunt prezentate într-un singur block de text Markdown pentru a facilita copierea și inserarea în Obsidian. Am inclus imagini și explicații corespunzătoare pentru a asigura completitudinea și claritatea conținutului.