Cuprins
- 1. Definiție și etiologie
- 2. Morfopatologie
- 3. Clinică
- 4. Investigații paraclinice
- 5. Diagnosticul diferențial
- 6. Tratament
- 7. Complicații
- 8. Clasificare
- 9. Bibliografie
1. Definiție și etiologie
1.1. Definiție
Cardiopatiile congenitale reprezintă anomalii cardiace prezente la naștere.
1.2. Etiologie
- Afectează 0.5-1% din nou-născuți
- Factori genetici
- Dobândite în cursul vieții fetale:
- Infecții (virale)
- Toxice (alcool, droguri)
- Radiații
- Metabolice (diabet, hipoxie), etc.
Etiologie
- Genetic
- Infecții virale
- Expuneri toxice
- Radiații
- Probleme metabolice
2. Morfopatologie
Circulația fetală:
- De la vena cava superioară (SVC) la atriul drept (RA)
- De la ventriculul drept (RV) la artera pulmonară
- Prin ductul arterial patent (PDA) la aorta descendentă
- La extremitățile inferioare și placentă
3. Clinică
3.1. Simptome și semne
- Cianoză (sunt dreapta-stânga)
- Astenie, fatigabilitate
- Capacitate de efort scăzută
- Creștere deficitara
- Simptome cerebrale
- Squatting, degete hipocratice
- Sufluri (sistolice)
- Tahicardie (încărcare de volum)
Semne și simptome
- Cianoză
- Astenie
- Capacitate de efort scăzută
- Creștere deficitara
- Sufluri cardiace
- Tahicardie
4. Investigații paraclinice
4.1. Teste de laborator
Teste de linia I
- Hemograma
- Biochimie
- Coagulare
- Astrup
- BNP
Teste de linia II
- Policitemie în sunt dreapta-stânga
- Hipoxemie în sunt dreapta-stânga, sindrom Eysenmenger
- BNP în insuficiența cardiacă
Teste de laborator
- Hemograma
- Biochimie
- Coagulare
- Astrup
- BNP
4.2. Examinări paraclinice
Teste de linia I
- ECG
- Radiografie toracică
- Ecocardiografie
Teste de linia II
- CT, RMN
- Cateterism cardiac, angiografie
- Test de efort
- Holter EKG
- Biopsie miocardică (RVAD)
Examinări paraclinice
- Linia I: ECG, radiografie toracică, ecocardiografie
- Linia II: CT, RMN, cateterism cardiac, test de efort, Holter EKG, biopsie miocardică
5. Diagnosticul diferențial
Cianoză respiratorie
- Cianoză dacă saturația <85%
- Oxigen 100%
- Evaluare oxigenare ABG (pO2)
- <150 mmHg CHD
-
200 mmHg fără CHD
6. Tratament
6.1. Tratament medical
- Tratamentele medicale sunt mai puțin importante, dar includ măsuri de urgență și managementul complicațiilor.
6.2. Tratament chirurgical
- Corecție
- Anatomice
- Funcționale
- Paliative
Tratament
- Medical: Tratamente de urgență
- Chirurgical: Corecție, tratamente anatomice și funcționale, paliative
7. Complicații
- Aritmii
- Endocardită
- Accident vascular cerebral
- Insuficiență cardiacă
- Probleme valvulare cardiace
- Întârziere în creștere și dezvoltare
- Probleme emoționale
Complicații
- Aritmii
- Endocardită
- Insuficiență cardiacă
- Întârziere în creștere
- Probleme emoționale
8. Clasificare
8.1. Clasificare simple
- Defect septal atrial
- Coarctația aortei
- Ductus arterial patent
- Defect septal ventricular
8.2. Clasificare complexe
- Anomalia Ebstein
- Tetralogia Fallot
- Transpoziția marilor vase
Clasificare
- Simple: Defect septal atrial, coarctația aortei, ductus arterial patent, defect septal ventricular
- Complexe: Anomalia Ebstein, tetralogia Fallot, transpoziția marilor vase
9. Bibliografie
- 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease (ACHD)
- Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
- Harrison’s Principles of Internal Medicine
Explicații imagini
Image
Imaginea ilustrează circulația fetală de la vena cava superioară (SVC) la atriul drept (RA), ventriculul drept (RV), artera pulmonară, prin ductul arterial patent (PDA) la aorta descendentă și extremitățile inferioare și placentă.