Alte antiaritmice
1. Digoxinul
Efecte farmacologice:
- Scade perioada refractară efectivă în miocardul contractil atrial, ventricular.
- Crește perioada refractară efectivă în fibrele de conducere Purkinje.
Indicații:
- Tahiaritmii supraventriculare.
Reacții adverse:
- Extrasistole ventriculare (bigeminism).
- Tahicardie, fibrilație ventriculară (catastrofal) - se tratează cu lidocaină, fenitoină.
2. Adenozina
Este un nucleotid natural.
Efecte farmacologice:
- Crește perioada refractară efectivă.
- Prelungește timpul de conducere prin nodulul AV.
Efecte bonus:
- Face vasodilatație coronariană.
Indicații:
- De elecție în urgență pentru TPSV, mai ales la gravide.
Reacții adverse:
- Bloc atrioventricular tranzient.
- Dispnee severă (bronhoconstricție), angină, senzația de moarte iminentă.
- Flushing cutanat.
Atenție:
- Adenozina este blocată de cafeină, teofilină (de asta se poate da teofilină în astm, blochează bronhoconstricția).
3. Ivabradina
Medicament care scade exclusiv frecvența cardiacă, acționând strict pe nodulul sinoatrial.
Indicații:
- Angina pectorală cronică stabilă la pacienți ce nu pot lua beta-blocante sau la cei care iau beta-blocante dar FC >60 bpm.
- Insuficiența cardiacă cronică, la fel, când nu se pot lua beta-blocante, sau când FC e prea mare (>75 bpm).
4. Sulfat de magneziu
Mecanism:
- Necunoscut.
Indicații:
- Principala, în torsada vârfurilor.
- Mai poate ajuta în aritmiile produse de digitalice.
Administrare:
- Se administrează intravenos, 1-2 g lent.
Reacții adverse:
- Congestie, căldură.
- Sudorație.