Cuprins
- 1. Caracteristici comune ale valvulopatiilor
- 2. Anatomia valvei tricuspide
- 3. Stenoza tricuspidiană
- 4. Insuficiența tricuspidiană
- 5. Bibliografie
1. Caracteristici comune ale valvulopatiilor
Valvulopatiile sunt caracterizate prin prezența unui murmur cardiac și sunt diagnosticate prin ecocardiografie. Acestea pot duce la insuficiență cardiacă dreaptă sau stângă.
Tipuri de proteze valvulare
- Biologice: Recomandate pentru pacienții >70 ani
- Mecanice: Recomandate pentru pacienții <50 ani
2. Anatomia valvei tricuspide
Valva tricuspidă este formată din trei cuspizi:
- Cuspida septală: Cea mai mică pe direcție radială, cea mai puțin mobilă
- Cuspida anterioară: Cea mai mare
- Cuspida posterioară: Cea mai mică circumferențial
Aparatul subvalvular include mușchii papilari și cordajele tendinoase:
- Mușchi papilari: Anterior (membrana A și P), Posterior (membrana P și S), Septal (membrana A și S)
- Cordajele tendinoase: Conectează mușchii papilari la cuspizi și împiedică prolapsul valvei
Image
Imaginea ilustrează structura valvei tricuspide și conexiunile aparatului subvalvular.
3. Stenoza tricuspidiană
3.1. Etiologie
- Febra reumatică este cauza principală a stenozei tricuspidiene.
3.2. Manifestări clinice
Simptome
- Fatigabilitate
- Disconfort în cadranul drept superior al abdomenului
- Dispepsie
- Indigestie
Semne
- Distensia tipică a venei jugulare interne
- Semne de insuficiență cardiacă dreaptă
3.3. Examinări paraclinice
- Ecocardiografie: Evaluarea severității stenozei
- Cateterism cardiac: Măsurarea gradientului de presiune
3.4. Tratament
Medical
- Diuretice pentru controlul simptomelor de congestie
- Anticoagulante pentru prevenirea emboliilor
Chirurgical
- Valvuloplastie
- Înlocuirea valvei tricuspide
Tratamentul stenozei tricuspidiene
- Medical: diuretice, anticoagulante
- Chirurgical: valvuloplastie, înlocuirea valvei
4. Insuficiența tricuspidiană
4.1. Etiologie
Primară
- Febra reumatică
- Endocardită
- Sindromul carcinoid
Secundară
- Dilatarea ventriculului drept
- Hipertensiunea pulmonară
4.2. Manifestări clinice
Simptome
- Fatigabilitate
- Disconfort în cadranul drept superior al abdomenului
- Dispepsie
- Indigestie
Semne
- Puls venos jugular proeminent
- Hepatomegalie
- Edem periferic
4.3. Examinări paraclinice
- Ecocardiografie: Evaluarea severității regurgitării
- Cateterism cardiac: Măsurarea presiunii în atriul drept
4.4. Tratament
Medical
- Diuretice pentru controlul simptomelor de congestie
- Anticoagulante pentru prevenirea emboliilor
Chirurgical
- Plastie de inel (anuloplastie)
- Înlocuirea valvei tricuspide
Tratamentul insuficienței tricuspidiene
- Medical: diuretice, anticoagulante
- Chirurgical: anuloplastie, înlocuirea valvei
5. Bibliografie
- Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
- Harrison’s Principles of Internal Medicine
- ESC Guidelines on the Management of Valvular Heart Disease
- ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease