Celulita
Epidemiologie, Patogenie
- Definiție: Infecție acută a dermului profund și a țesutului celular subcutanat (t. Sc).
- Etiologie: Frecvent Staph. aureus, Strep. pyogenes. Alte cauze: Pasteurella (mușcătură câine/pisică), Anaerobi (mușcături animale/umane), Pseudomonas (nozocomial, imersie în apă), Cryptococcus (ID).
- Poarta de intrare: Soluții de continuitate (plăgi, ulcere, înțepături, fisuri interdigitale), limfedem cronic.
Clinic
- Leziune cutanată: Placă eritematoasă, caldă, dureroasă, edemațiată.
- Spre deosebire de erizipel: FĂRĂ burelet, slab delimitată, nu așa de tumefiată marginal. În rest asemănător.
- Pot apărea limfangită (dungi roșii), adenopatie regională.
- Forme particulare: Celulita periorbitală (frecvent la copii, asociată cu Haemophilus influenzae înainte de vaccinare).
Paraclinic
- DG: Clinic.
- LAB: Similar erizipelului (sdr. inflamator bacterian).
- Mai frecvent hemoculturi pozitive decât în erizipel.
Tratament
- Antibiotice: Spectru mai larg decât la erizipel, trebuie să acopere și Stafilococ.
- Beta-lactami: Oxacilină/Nafcilină/Cefalosporine gen I (Cefazolin, Cefalexin).
- Alternative (alergie/MRSA suspectat): Vancomicină, Clindamicină, Trimetoprim/Sulfametoxazol, Linezolid.
- Macrolide, Quinolone (mai puțin active pe Stafilococ).
- MRSA: Vancomicină, Linezolid, Daptomicină, Ceftarolină.
- Tratament suportiv: similar erizipel. HHC în inflamație severă. Topic AB. Chirurgie (drenaj abces, debridare dacă necroză - sever).
Complicații
- Extindere locală (fasceită, mionecroză), abcese, sepsis, tromboflebită.