Explorări în Ginecologie și Obstetrică
Ginecologie
Vagin
Examinarea Vaginală
- Instrumente utilizate: valve și speculi.
Examinarea Secreției Vaginale
- Determinarea pH-ului.
- Examen bacteriologic și parazitologic.
- Examen citovaginal.
Colul Uterin
Examinarea Colului Uterin
- Metodă: examinare vizuală cu valve.
- Observații clinice: eroziune pericervicală.
Examenul Mucusului Cervical
- Caracteristici:
- Secreție alcalină produsă de glandele cervicale.
- Consistența și volumul variază în funcție de fazele ciclului menstrual.
- Rol: protecție împotriva ascensiunii bacteriilor și spermatozoizilor spre uter.
:::info
Testul Sims-Huhner (PCT)
- Scop: evaluarea fertilității.
- Procedură: realizat în perioada periovulatorie, la 6-12 ore după contact sexual.
- Rezultate slabe: aglutinarea spermatozoizilor din cauza anticorpilor antispermatici.
:::
Testul Babeș-Papanicolau
- Scop: screening pentru depistarea leziunilor premaligne sau maligne.
- Aspecte importante:
- Cui se adresează?
- Procedura.
- Frecvența examinărilor.
- Interpretarea rezultatelor.
- Clasificare Bethesda:
- Modificări celulare scuamoase (SIL).
- ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL.
- Carcinom al celulelor scuamoase.
- Anomalii ale celulelor glandulare (AGC).
Colposcopia
- Descriere: diagnostic microscopic “in vivo” al vulvei, vaginului și colului uterin.
- Tipuri:
- Simplă: exocervix (roz), endocol (roșu).
- Cu acid acetic 2–3% și soluție Lugol (test Lahm-Schiller).
Biopsia Cervicală
- Procedură diagnostică pentru leziunile suspecte.
Conizația Cervicală
- Rol: biopsie și terapie pentru CIS.
Uterul
Biopsia de Endometru
- Aspectul endometrului variază în funcție de fazele ciclului menstrual.
- Condiții patologice:
- Hiperplazie endometrială simplă.
- Hiperplazie glandulochistică.
- Hiperplazie complexă cu atipii.
Histerosalpingografia
- Examinare radiologică cu substanță de contrast pentru:
- Evaluarea masei tumorale.
- Detectarea aderențelor.
Histeroscopia
- Indicații:
- Diagnostic al sângerărilor endouterine.
- Polipectomie, miomectomie.
- Rezecția septurilor uterine.
Laparoscopia
- Descriere: tehnică chirurgicală pentru diagnostic și tratament cu recuperare rapidă.
- Indicații:
- Liza aderențelor.
- Tratamentul sarcinii ectopice.
- Miomectomie, histerectomie.
Anexele
Trompele Uterine
- Cele mai frecvente afecțiuni: BIP (boala inflamatorie pelvină).
- Cauze:
- Infecții sexuale (Gonoreea, Chlamydia).
- Endometrita postpartum, DIU.
Ovarele
- Investigații hormonale:
- Curba termică bazală (CTB): metodă grafică pentru detectarea ovulației.
Ecografia
- Tipuri:
- Transabdominală (sondă 3,5 MHz).
- Endovaginală (sondă 6,5 MHz).
- Metode: 2D, 3D, 4D, Doppler.
Obstetrică
Ecografia
- Scopuri:
- Diagnostic precoce de sarcină.
- Stabilirea vârstei gestaționale.
- Detectarea malformațiilor fetale.
- Evaluarea sarcinilor multiple.
Biopsia de Viloziți Coriale
- Descriere: recoltare de celule trofoblastice pentru diagnosticul prenatal.
Amniocenteza
- Scopuri:
- Diagnosticul anomaliilor cromozomiale (Trisomia 13, 18, 21).
- Detectarea infecțiilor și incompatibilităților Rh.
- Aprecierea maturării pulmonare.
:::tip
Testul Non-Stress (NST)
- Metodă non-invazivă pentru evaluarea stării de bine a fătului.
:::
Amnioscopia
- Descriere: procedură pentru vizualizarea directă a sacului amniotic și a lichidului amniotic.
Investigații suplimentare în obstetrică
Biopsia de Viloziți Coriale
- Trofozații:
- Celule din stratul extern al blastocistului, care contribuie la formarea placentei.
- Importante pentru diagnosticul prenatal în primele stadii ale sarcinii.
Amniocenteza
- Procedură: recoltarea lichidului amniotic prin puncție.
- Indicații în trimestrul I:
- Diagnosticul anencefaliei.
- Sindrom Down, trisomii 13 și 18.
- Indicații în trimestrul II și III:
- Detectarea infecțiilor.
- Incompatibilitatea de Rh.
- Evaluarea maturării pulmonare.
- Diagnosticul tulburărilor metabolice moștenite.
- Decompresiunea polihidramniosului.
Sinteza investigațiilor imagistice și chirurgicale
Ecografia Obstetricală
- Scopuri:
- Diagnostic precoce al sarcinii.
- Aprecierea creșterii fetale.
- Detectarea retardului de creștere intrauterină.
- Evidențierea defectelor structurale și cromozomiale.
- Diagnosticul sarcinilor multiple.
Alte Proceduri Obstetricale
Fetal Non-Stress Test (NST)
- Descriere: metodă non-invazivă, efectuată după 28 de săptămâni.
- Scop:
- Aprecierea reactivității fetale în utero.
- Detectarea semnelor de suferință fetală.
Histeroscopia
- Utilizări:
- Diagnosticul polipilor endometriali.
- Tratamentul fibroamelor submucoase.
- Corectarea malformațiilor uterine.
- Rezecția aderențelor intrauterine (sindrom Asherman).
Laparoscopia
- Beneficii:
- Recuperare rapidă.
- Spitalizare minimă.
- Indicații:
- Liza aderențelor.
- Tratamentul sarcinii ectopice.
- Sterilizarea tubară.
- Proceduri oncologice.
Reproducere Asistată
Examinarea Trompelor Uterine
- Afecțiuni frecvente cauzate de:
- BIP (boala inflamatorie pelvină).
- Infecții post-avort sau postpartum.
- Endometrioză severă.
Examinarea Ovariană
- Curba termică bazală (CTB): metodă grafică de monitorizare a ovulației.
- Ecografia ovariană:
- Examinări transabdominale și transvaginale.
- Metode: 2D, 3D, 4D, Doppler.
Concluzie
Acest curs detaliază procedurile esențiale de diagnostic și tratament în ginecologie și obstetrică. Acoperind aspecte variate, de la examinări de bază până la investigații avansate imagistice și chirurgicale, oferă un cadru comprehensiv pentru practicienii din domeniu.
:::info
Pentru aprofundarea metodelor de diagnostic, utilizați algoritmi specifici pentru deciziile clinice, conform ghidurilor actualizate.
:::