Tulburări Psihice Perinatale
(Pot fi factori declanșatori sau comorbidități)
1. Baby Blues
-Caracter: Reacție fiziologică, tranzitorie. -Prevalență: ~70-80% -Debut: Primele 10 zile postpartum (vârf zilele 3-5). -Simptome: Melancolie ușoară, anxietate, labilitate emoțională (trecere rapidă de la o stare la alta), plâns facil, iritabilitate, insomnie. -Evoluție: Remite spontan în ~2 săptămâni. -Management: Suport, reasigurare.
2. Depresie Postpartum (DPP)
-Caracter: Episod depresiv major care debutează în timpul sarcinii sau în primul an postpartum. -Debut: Oricând în sarcină (peripartum) sau până la 1 an postpartum (frecvent primele 3 luni). -Simptome: Criterii de episod depresiv major (tristețe, anhedonie-inclusiv lipsa bucuriei față de copil), vinovăție, sentimentul de a fi copleșită (simte copilul ca o povară), insomnie, ideație suicidară. -Impact: Afectează negativ relația mamă-copil. -Risc: > [!danger] Risc de suicid și infanticid (uneori sub forma de suicid altruist-mama își ia viața ei și a copilului). -Notă: Există și Depresie paternă postnatală.
3. Psihoză Postpartum
-Caracter: > [!danger] Urgență psihiatrică majoră! -Debut: De obicei brusc, în primele 2-4 săptămâni postpartum (până la 6 luni). -Simptome: Debut rapid cu simptome psihotice: -Idei delirante: Adesea centrate pe copil (ex: copil posedat, blestemat, nu e al ei, copilul o să o distrugă). -Halucinații: Auditive (ordine de a face rău copilului), vizuale. -Dezorganizare gândire/comportament, confuzie. -Risc: > [!danger] Risc foarte înalt de infanticid (în context delirant/halucinatoriu) și suicid. -Management: Necesită spitalizare de urgență și tratament imediat. -Tratament Specific DPP / Psihoză Postpartum: -Antidepresive (ISRS-Sertralina preferată în alăptare) -Antipsihotice (în psihoză) -Timostabilizatori (dacă e componentă bipolară) -Benzodiazepine (pentru anxietate/agitație pe termen scurt) -Terapie Electroconvulsivantă (TEC)-eficientă și rapidă în cazuri severe. -Psihoterapie (TCC, interpersonală) → [!important] Ablactare (oprirea alăptării) poate fi necesară în funcție de medicație și starea mamei.