Medicina Legală a Accidentelor Rutiere
Cuprins
Introducere 7.1. Leziuni produse în accidente cu vehicule cu pneuri 7.1.1. Pietonul 7.1.1.1. Mecanism de lovire şi proiectare 7.1.1.2. Mecanism de lovire-proiectare-târâre-călcare 7.1.1.3. Leziuni de lovire - basculare - proiectare 7.1.2. Leziunile persoanelor din autovehicul 7.1.2.1. Motocicletă 7.1.2.2. Furgonetă, camionetă descoperită 7.1.2.3. Vehicul acoperit 7.2. Leziuni produse în accidente cu vehicule fără pneuri (cu roţi metalice) 7.2.1. Caracteristici leziuni 7.2.2. Expertiza medico-legală în accidente de tren 7.2.3. Aspecte juridice
Introducere
Creştere marcantă a mortalităţii şi morbidităţii prin accidente rutiere datorită măririi numărului de autovehicule. Discuții despre: reglementare securitate circulaţie, perfecţionare tehnică, construcţie autostrăzi, educaţie pietoni, asistenţă medicală de urgenţă. Cel mai mare număr de accidentaţi sunt pietoni.
7.1. Leziuni produse în accidente cu vehicule cu pneuri
Victime: Pietoni şi persoane din interiorul autovehiculului.
7.1.1. Pietonul
Mecanisme de producere:
- Simple: Lovire, proiectare, târâre, călcare.
- Complexe: Lovire-proiectare, lovire-proiectare-târâre, lovire-proiectare-târâre-călcare.
7.1.1.1. Mecanism de lovire şi proiectare
- Pieton imobil/semimobil, vehicul în mişcare ia contact brusc cu un plan (faţă, spate, lateral) al pietonului.
- Leziuni depind de: Viteza vehiculului, masa pietonului, locul de impact.
- Rezultat: Două tipuri de focare lezionale:
- Focar de lovire: La locul impactului direct cu vehiculul.
- Focar de proiectare: La locul unde corpul loveşte solul sau alte obiecte după ce a fost aruncat.
7.1.1.2. Mecanism de lovire-proiectare-târâre-călcare
- Apar politraumatisme.
- Caracteristici: Multipolaritate (leziuni în mai multe zone), leziuni osoase plurifocale.
7.1.1.3. Leziuni de lovire - basculare - proiectare
- Apar la viteze sub 40 km/oră.
- Faze:
- Lovire: Impact inițial cu vehiculul.
- Basculare: Corpul este ridicat și aruncat pe capotă/parbriz (poate imprima contur craniu/altă regiune).
- Proiectare: Corpul este aruncat de pe vehicul pe sol.
7.1.2. Leziunile persoanelor din autovehicul
Diferențe între vehicule descoperite și acoperite.
7.1.2.1. Motocicletă
- Leziuni apar prin cădere cu propulsie sau prin lovirea motocicletei de alt vehicul + proiectare ulterioară.
- Frecvent leziuni de proiectare, rar de lovire directă.
7.1.2.2. Furgonetă, camionetă descoperită
- Leziuni tip cădere cu propulsie (frânare bruscă).
- Leziuni tip cădere + compresiune (răsturnare vehicul, prindere victimă sub el).
7.1.2.3. Vehicul acoperit
(Autoturism, cabină camion, autobuz, troleibuz)
- Mecanisme lezionale: Tamponare maşină, derapare + răsturnare (lovire + compresiune).
- Aspect leziuni: Politraumatism prin:
- Lovire de parbriz: Leziuni față, TCC.
- Lovire de bord: Traumatism toraco-abdominal (fracturi costale, rupturi viscerale).
- Leziuni șofer (particularități - impact volan):
- Fracturi semicirculare costale → rupturi pleuro-pulmonare.
- Rupturi cord, vase mari, ficat, splină.
- Fracturi craniene (piramidă nazală).
- Impact bord: Fracturi gambă, cavitate cotiloidă femur (mai ales membru inferior drept).
- Leziuni de centură de siguranţă.
- Persoana din dreapta șoferului (frecvent mai grav):
- Leziuni prin lovire de bord.
- Leziuni centură siguranţă (echimoză liniară, oblică pe trunchi).
- Aspecte particulare:
- Lovire cu proiectare şi ejectare din vehicul: Impacte lezionale plurifocale.
- Fractura coloanei cervicale: Prin flexie/extensie cervicală bruscă (“whiplash”).
- Expertiză medico-legală frecventă: Stabilirea cine a condus (în caz de deces pasager dreapta şi substituire pe locul şoferului). Orientarea leziunilor de centură poate ajuta.
- Air-bag: Pot lipsi/diminua leziunile.
7.2. Leziuni produse în accidente cu vehicule fără pneuri (cu roţi metalice)
Ex: Tren.
7.2.1. Caracteristici leziuni
- Politraumatisme cu leziuni multiple, imită mecanisme variate (plăgi spintecătoare, arme de foc etc.).
- Succesiune rapidă mecanisme: Lovire, proiectare, târâre, izbire de terasament, călcare.
- a) Târâre + izbire de terasament:
- Frecvent agăţare şi transportare cadavru la distanţe mari.
- Fragmente organe, ţesuturi, eschile osoase împrăştiate.
- Leziuni bizare.
- TCC poate semăna cu leziuni prin instrumente spintecătoare.
- b) Călcarea:
- Frecvent amputare membre sau segment anatomic (gât, trunchi).
7.2.2. Expertiza medico-legală în accidente de tren
Reguli:
- Refacere integrală fiecare regiune anatomică.
- Examinare aspect morfologic leziuni (excludere leziuni anterioare).
- Demonstrare acţiune intravitală tren (reacţie vitală la distanţă).
7.2.3. Aspecte juridice
Posibilități:
- Sinucidere: Aşezare pe linie, aruncare din tren, aruncare în faţa trenului.
- Omucidere: Împingere în faţa trenului, aruncare din tren.
- Accident: Călcare accidentală, cădere accidentală din tren, electrocutare accidentală (pe acoperiş trenuri electrice), accidente la treceri CF.
- Disimulare omor: (Ex: perforaţie uterină, asfixie, plăgi, împuşcare) prin aruncarea cadavrului în faţa trenului. (Vezi Diagnostice la limită - Accidente feroviare)