LSV - BLS și ALS
Obiective
- Înțelegerea cauzelor SCR la adult
- Cum identificăm pacienții la risc
- Tratamentul inițial la pacienții cu risc de SCR
- Resuscitarea – Lanțul supraviețuirii
- Protocolul BLS
- Protocolul ALS
- Protocolul ALS în situații speciale
Cauze de SCR
-
(A) Obstrucție de cale aeriană: depresia CNS, sângerare, vomă, corp străin, traumă, infecție, inflamație, laringospasm, bronhospasm.
- Atenție la tipul obstrucției: totale sau parțiale.
-
(B) Respirație anormală: depresia CNS, scăderea efortului respirator, afecțiuni toracice restrictive, pneumotorace, patologie pulmonară.
-
(C) Afecțiuni cardiace:
- Primare: ischemie, infarct miocardic, hipertensiune, boli valvulare, dezechilibre electrolitice.
- Secundare: asfixie, hipoxemie, acidoză, hemoragii, șoc septic.
Identificarea pacienților cu risc de SCR
- Istoricul bolii: tulburări maligne de ritm (Fiv, Tv, BAV gr. III), infarct miocardic.
- Examinări: anemie severă, acidoză, hipoxie, hipercapnie, hiperKmie.
- Investigații: Rx pulmonară, ecografie cardiacă, CT.
Lanțul supraviețuirii
- Evaluează rapid: simptomele SCA, aresponsivitate, pierderea stării de conștiință, lipsa pulsului central, absența respirației.
- Apel 112, comunicare standardizată SBAR.
BLS - Suport Vital Bazal
- Recunoaștere SCR: aresponsiv cu respirație anormală.
- Anunțare echipă de resuscitare: 112.
- Începe compresiuni toracice (CT): 30 CT.
- Administrează ventilații.
- Solicită DEA.
- Utilizare DEA cât mai repede posibil.
ALS - Suport Vital Avansat
- Defibrilarea precoce – DEA/manual.
- Administrarea de medicamente: adrenalină, amiodaronă, magneziu.
- Managementul post-resuscitare.
Defibrilarea
- Undă bifazică: 150-200 J eficiență 86-98%.
- Folosirea defibrilatorului în condiții de siguranță.
Medicația în resuscitare
- Adrenalină: 1mg iv/io, la 3-5 minute.
- Amiodaronă: 300 mg după al 3-lea șoc, se repetă cu 150 mg.
- Bicarbonat de sodiu: acidoză severă, 0.5-1 mEq/kg.
Căi de administrare a medicamentelor
- Acces intraosos: 2 cm sub tuberozitatea tibială.
- Vene periferice: antecubitale, jugulare externe.
Situații speciale în resuscitare
- Înecare: începe cu 5 ventilații salvatoare.
- Sarcină: pune pacienta în decubit lateral stâng.
- Hipotermie, intoxicații, astm, traumă: adaptarea tehnicilor de resuscitare.
Resuscitarea în sarcină
- Necesită 2 resuscitatori.
- Cezariană de urgență în primele 5 minute dacă resuscitarea nu are succes.
LSV - Basic Life Support (BLS) și Advanced Life Support (ALS)
Obiective
- Înțelegerea cauzelor SCR la adult
- Identificarea pacienților cu risc de SCR
- Tratamentul inițial
- Resuscitarea: Lanțul supraviețuirii
- Protocolul BLS și ALS
Cauze de SCR
- Obstrucție de cale aeriană: depresia CNS, sângerare, vomă, corp străin
- Respirație anormală: detresa respiratorie, leziuni neurologice
- Afecțiuni cardiace: ischemie, infarct miocardic, hipertensiune, dezechilibre electrolitice
Identificarea pacienților la risc de SCR
- Folosirea scorului de avertizare timpurie (EWS)
- Reevaluare rapidă și monitorizare continuă
Lanțul supraviețuirii
- Evaluare rapidă, recunoașterea simptomelor și resuscitarea promptă
- Comunicare SBAR: situație, background, evaluare, recomandări
BLS - Suport Vital Bazal
- Recunoașterea precoce a SCR
- Algoritmul BLS în 6 pași
- Aplicarea compresiilor toracice și utilizarea DEA cât mai repede posibil
BLS Protocol
- Recunoaștere SCR: aresponsiv cu respirație anormală
- Anunțare echipă de resuscitare: 112
- Începerea compresiunilor toracice (CT)
- Administrarea ventilațiilor
- Solicitarea DEA
ALS - Suport Vital Avansat
- Include intervențiile avansate: defibrilare manuală, administrare de medicamente
- Management post-resuscitare
Defibrilarea
- Aplicarea șocurilor, utilizarea unui defibrilator manual sau semiautomat
- Energia selectată pentru șoc: 150-200J
Medicația în resuscitare
- Vasopresoare: Adrenalină 1 mg la 3-5 min
- Antiaritmice: Amiodaronă 300 mg bolus