GAMETOGENEZA. OVULAȚIA. FECUNDAȚIA. MIGRAȚIA OULUI. MORFOFIZIOLOGIA PLACENTEI. LICHIDUL AMNIOTIC. CORDONUL OMBILICAL


1. Gametogeneza

Definiție

  • Procesul de producere a gameților: spermatozoidul și ovulul.
  • Meioza: Formare a unui număr haploid de cromozomi (23).

2. Spermatogeneza

Procesul

  1. Diviziunea și diferențierea spermatogoniilorspermatozoid matur.
  2. Inițiat la pubertate, influențat de GnRH și TSH.

Tipuri de spermatogonii

  • Tipul A: Diviziuni mitotice → rezervor pentru celule germinale.
  • Tipul B: Diviziune mitotică tardivă → spermatocite.

Etapele spermatogenezei

  1. Spermatocitele primare: Prima diviziune meiotică → spermatocite secundare.
  2. Spermatocitele secundare: A doua diviziune meiotică → spermatidespermatozoizi.
  3. Durata procesului: 64 zile.

Morfologia spermatozoidului

  • Cap: Acrozonă.
  • Gât: Conține centriolii.
  • Coadă: Structură flagelară.

3. Ovogeneza și Foliculogeneza

Ovogeneza

  • Începe cu celulele germinale primordialeovogonie (replicare mitotică rapidă).
  • Diferențiere:
    • Ovocit primar (înconjurat de celule epiteliale → folicul primordial).
    • Prima diviziune meiotică: Finalizată înainte de naștere.

La pubertate

  1. Folicul primordialFolicul primar: Creștere ovocit, zona pellucida.
  2. Folicul secundar: Conține antrul folicular.
  3. Folicul matur de Graaf.

Diviziuni meiotice

  1. Prima diviziune → ovocit secundar și primul globul polar.
  2. A doua diviziune: Inițiată în timpul ovulației și completată în fecundație.

4. Ovulația

  • Punerea în libertate a ovulului, cu 14-15 zile înainte de menstruație.
  • Viabilitatea ovulului: 72 ore; fertilizare: 24-36 ore.

Faze:

  1. Fenomen preliminar:
    • Pregătirea ovocitului și celulelor foliculare.
    • Modificări: lichid folicular, nucleare/citoplasmatice.
  2. Ovulația propriu-zisă:
    • Creșterea volumului foliculului.
    • Substanțe fibrinolitice/proteolitice.
    • Contracții musculare.
    • Influențată de FSH și LH.

5. Fecundația

  • Formarea zigotului.

Localizare

  • Vaginal: 200-600 milioane spermatozoizi.
  • Trompă uterină: Ajung doar câteva sute.

Etapele fecundației

  1. Capacitația spermatozoizilor.
  2. Fixarea la zona pellucida.
  3. Reacția acrozomică.
  4. Fuziunea membranelor plasmatice.
  5. Activarea ovocitului.
  6. Formarea pronucleilor.

6. Migrația Oului

Fenomene

  • Migrația durează 3-4 zile.
  • Primele diviziuni ale oului apar în timpul migrației → blastocist.

7. Nidația (Ovoimplantația)

  • Implantarea oului în cavitatea uterină.

Faze

  1. Pregătirea zonei endometriale.
  2. Pătrunderea blastocistului.
  3. Fixare și implantare (interstițială).
  4. Decidualizarea mucoasei uterine:
    • Decidua capsulară.
    • Decidua bazală.
    • Decidua vera (parietală).

8. Placenta

Morfogeneza

  • Dezvoltare trofoblastică.
  • Tip vilos, hemocorial.

Perioade

  1. Previlos: Zilele 6-13 (lacune trofoblastice).
  2. Vilos: Ziua 13 → termen:
    • Corion frondosum.
    • Formarea cotiledoanelor.

Morfologie

  • Dimensiuni: Diametru 20 cm, greutate 500 g.
  • Suprafață: 250-300 cm².
  • Față maternă/fetală.

9. Funcționalitatea Unității Feto-Materno-Placentare

Funcții

  1. Circulatorie: Gradient presiune utero-placentar.
  2. Endocrină: Biosinteza progesteronului, estrogenilor, hCG, HLP.
  3. Transport: Gazele, glucoză, aminoacizi, vitamine, ioni.

10. Membranele Fetale

Structuri

  1. Sacul ovular.
  2. Corionul.
  3. Amniosul.

11. Lichidul Amniotic

Caracteristici

  • Compoziție: 98% apă.
  • Funcții: Protecție, mediul dezvoltării fetale.
  • Volum dinamic, înlocuire completă la 3 ore.
  • Limite: 200 ml - 2000 ml.

Compoziție Chimică

  • Glucoză, lipide, creatinină, uree, aminoacizi.
  • Enzime: Fosfatază alcalină, colinesterază.
  • Hormoni: hCG, HPL, prostaglandine.

12. Cordonul Ombilical

Aspecte anatomo-fiziologice

  • Lungime variabilă.
  • Structură: 2 artere și o venă.
  • Inserție: Normală sau anomalii (ex. arteră ombilicală unică).

Patologii

  • Noduri, circulare, inserții anormale.

OVULAȚIA

Ovulația reprezintă procesul prin care ovulul matur este eliberat din ovar.

Caracteristici principale

  • Momentul ovulației: Cu 14-15 zile înainte de menstruație.
  • Viabilitatea ovulului:
    • Supraviețuiește 72 de ore.
    • Capacitatea de fertilizare: 24-36 de ore.

Etape ale ovulației

  1. Fenomenelor preliminare:

    • Pregătirea ovocitului și a celulelor foliculare.
    • Modificări principale:
      • Foliculare.
      • Lichid folicular.
      • Ovocitare (nucleare și citoplasmatice).
  2. Ovulația propriu-zisă:

    • Creșterea rapidă a volumului foliculului.
    • Eliberarea substanțelor fibrinolitice și proteolitice.
    • Contracția fibrelor musculare.
    • Stimularea de către FSH și LH.
    • Proces unilateral, alternând între cele două ovare.

După ovulație

  • Formarea corpului galben (secreție hormonală).
  • Transformarea corpului galben în corp albicans (dacă nu survine sarcina).

FECUNDAȚIA

  • Fecundația este procesul de formare a zigotului.
  • Procesul are loc în trompele uterine.

Transportul celulelor implicate

  1. Spermatozoizii:
    • În vagin ajung 200-600 milioane de spermatozoizi.
    • Câteva sute ajung la nivelul trompelor uterine.
  2. Ovulul:
    • Captat de pavilionul trompei uterine.
    • Transport realizat prin mișcări ciliare și contracții peristaltice.

Etape

  1. Capacitația spermatozoizilor.
  2. Recunoașterea și fixarea la zona pellucida.
  3. Reacția acrozomică.
  4. Fuziunea membranelor plasmatice.
  5. Activarea ovocitului.
  6. Repriza de meioză ovocitară.
  7. Decondensarea nucleului spermatic.
  8. Formarea pronucleilor și zigotului.

MIGRAȚIA OULUI

  • Durată: 3-4 zile.
  • În timpul migrației:
    • Au loc primele diviziuni ale oului.
    • Se formează blastocistul.

NIDAȚIA (OVOIMPLANTAȚIA)

Nidația reprezintă implantarea blastocistului în cavitatea uterină.

Etape ale nidației

  1. Pregătirea endometrului.
  2. Pătrunderea blastocistului.
  3. Implantarea propriu-zisă:
    • Orientarea și fixarea blastocistului.
    • Înfundarea oului în endometru.

Procese asociate

  • Invazia trofoblastului.
  • Decidualizarea mucoasei uterine:
    • Decidua capsulară.
    • Decidua bazală.
    • Decidua vera (parietală).

PLACENTA

Morfogeneza placentei

  • Originea:
    • Fetală (trofoblast).
    • Maternă (decidua).
  • Tip placentă: Vilozitară, hemocorială.

Etapele de dezvoltare

  1. Stadiul previlos:
    • Perioada prelacunară (zilele 6-9): Diferențiere trofoblastică.
    • Perioada lacunară (zilele 9-13): Lacune trofoblastice și pătrunderea sângelui matern.
  2. Stadiul vilos (ziua 13 – termen):
    • Formarea vilozităților coriale.
    • Dezvoltarea cotiledoanelor și septelor intercotiledonare.

Morfologia placentei

Macroscopic

  • Formă: Circulară.
  • Dimensiuni:
    • Diametru: ~20 cm.
    • Grosime: 1-1.5 cm.
    • Greutate: ~500 g (1/6 din greutatea fetală).
  • Suprafață: 250-300 cm².

Microscopic

  • Structura maternă: Decidua bazală, septe, spațiul intervilos.
  • Structura fetală: Vilozități coriale (ax conjunctivo-vascular, epiteliu trofoblastic).
  • Bariera placentară: Include epiteliul trofoblastic, membrana bazală, țesut conjunctiv.

FUNCȚIONALITATEA UNITĂȚII FETO-MATERNO-PLACENTARE

Funcții majore

  1. Circulatorie:
    • Sângele matern pătrunde prin arterele utero-placentare.
    • Gradient presiune:
      • Artere spiralate: 75-80 mmHg.
      • Camera interviloasă: 10-12 mmHg.
      • Venele uterine: 3-5 mmHg.
  2. Endocrină:
    • Placenta sintetizează:
      • Progesteron.
      • Estrogeni.
      • hCG, HLP.
  3. Transport:
    • Pasiv (difuzie, gradient).
    • Activ (molecule specifice).

MEMBRANELE FETALE ȘI LICHIDUL AMNIOTIC

Membranele fetale

  1. Sacul ovular.
  2. Corionul.
  3. Amniosul.

Lichidul amniotic

  • Volum: Reglat dinamic (200-2000 ml).
  • Compoziție:
    • 98% apă, 2% reziduu solid.
    • Include: Glucoză, lipide, aminoacizi, enzime, hormoni.
  • Rol:
    • Protecția fătului.
    • Facilitarea mișcărilor fetale.
    • Reglarea temperaturii.

CORDONUL OMBILICAL

Caracteristici anatomice

  • Lungime: Variabilă (~50-60 cm).
  • Structură:
    • Vase de sânge (2 artere, 1 venă).
    • Gelatina Wharton.

Aspecte patologice

  • Anomalii:
    • Inserție.
    • Lungime.
    • Noduri, circulare.
    • Artera ombilicală unică.