GAMETOGENEZA. OVULAȚIA. FECUNDAȚIA. MIGRAȚIA OULUI. MORFOFIZIOLOGIA PLACENTEI. LICHIDUL AMNIOTIC. CORDONUL OMBILICAL
1. Gametogeneza
Definiție
- Procesul de producere a gameților: spermatozoidul și ovulul.
- Meioza: Formare a unui număr haploid de cromozomi (23).
2. Spermatogeneza
Procesul
- Diviziunea și diferențierea spermatogoniilor → spermatozoid matur.
- Inițiat la pubertate, influențat de GnRH și TSH.
Tipuri de spermatogonii
- Tipul A: Diviziuni mitotice → rezervor pentru celule germinale.
- Tipul B: Diviziune mitotică tardivă → spermatocite.
Etapele spermatogenezei
- Spermatocitele primare: Prima diviziune meiotică → spermatocite secundare.
- Spermatocitele secundare: A doua diviziune meiotică → spermatide → spermatozoizi.
- Durata procesului: 64 zile.
Morfologia spermatozoidului
- Cap: Acrozonă.
- Gât: Conține centriolii.
- Coadă: Structură flagelară.
3. Ovogeneza și Foliculogeneza
Ovogeneza
- Începe cu celulele germinale primordiale → ovogonie (replicare mitotică rapidă).
- Diferențiere:
- Ovocit primar (înconjurat de celule epiteliale → folicul primordial).
- Prima diviziune meiotică: Finalizată înainte de naștere.
La pubertate
- Folicul primordial → Folicul primar: Creștere ovocit, zona pellucida.
- Folicul secundar: Conține antrul folicular.
- Folicul matur de Graaf.
Diviziuni meiotice
- Prima diviziune → ovocit secundar și primul globul polar.
- A doua diviziune: Inițiată în timpul ovulației și completată în fecundație.
4. Ovulația
- Punerea în libertate a ovulului, cu 14-15 zile înainte de menstruație.
- Viabilitatea ovulului: 72 ore; fertilizare: 24-36 ore.
Faze:
- Fenomen preliminar:
- Pregătirea ovocitului și celulelor foliculare.
- Modificări: lichid folicular, nucleare/citoplasmatice.
- Ovulația propriu-zisă:
- Creșterea volumului foliculului.
- Substanțe fibrinolitice/proteolitice.
- Contracții musculare.
- Influențată de FSH și LH.
5. Fecundația
- Formarea zigotului.
Localizare
- Vaginal: 200-600 milioane spermatozoizi.
- Trompă uterină: Ajung doar câteva sute.
Etapele fecundației
- Capacitația spermatozoizilor.
- Fixarea la zona pellucida.
- Reacția acrozomică.
- Fuziunea membranelor plasmatice.
- Activarea ovocitului.
- Formarea pronucleilor.
6. Migrația Oului
Fenomene
- Migrația durează 3-4 zile.
- Primele diviziuni ale oului apar în timpul migrației → blastocist.
7. Nidația (Ovoimplantația)
- Implantarea oului în cavitatea uterină.
Faze
- Pregătirea zonei endometriale.
- Pătrunderea blastocistului.
- Fixare și implantare (interstițială).
- Decidualizarea mucoasei uterine:
- Decidua capsulară.
- Decidua bazală.
- Decidua vera (parietală).
8. Placenta
Morfogeneza
- Dezvoltare trofoblastică.
- Tip vilos, hemocorial.
Perioade
- Previlos: Zilele 6-13 (lacune trofoblastice).
- Vilos: Ziua 13 → termen:
- Corion frondosum.
- Formarea cotiledoanelor.
Morfologie
- Dimensiuni: Diametru 20 cm, greutate 500 g.
- Suprafață: 250-300 cm².
- Față maternă/fetală.
9. Funcționalitatea Unității Feto-Materno-Placentare
Funcții
- Circulatorie: Gradient presiune utero-placentar.
- Endocrină: Biosinteza progesteronului, estrogenilor, hCG, HLP.
- Transport: Gazele, glucoză, aminoacizi, vitamine, ioni.
10. Membranele Fetale
Structuri
- Sacul ovular.
- Corionul.
- Amniosul.
11. Lichidul Amniotic
Caracteristici
- Compoziție: 98% apă.
- Funcții: Protecție, mediul dezvoltării fetale.
- Volum dinamic, înlocuire completă la 3 ore.
- Limite: 200 ml - 2000 ml.
Compoziție Chimică
- Glucoză, lipide, creatinină, uree, aminoacizi.
- Enzime: Fosfatază alcalină, colinesterază.
- Hormoni: hCG, HPL, prostaglandine.
12. Cordonul Ombilical
Aspecte anatomo-fiziologice
- Lungime variabilă.
- Structură: 2 artere și o venă.
- Inserție: Normală sau anomalii (ex. arteră ombilicală unică).
Patologii
- Noduri, circulare, inserții anormale.
OVULAȚIA
Ovulația reprezintă procesul prin care ovulul matur este eliberat din ovar.
Caracteristici principale
- Momentul ovulației: Cu 14-15 zile înainte de menstruație.
- Viabilitatea ovulului:
- Supraviețuiește 72 de ore.
- Capacitatea de fertilizare: 24-36 de ore.
Etape ale ovulației
-
Fenomenelor preliminare:
- Pregătirea ovocitului și a celulelor foliculare.
- Modificări principale:
- Foliculare.
- Lichid folicular.
- Ovocitare (nucleare și citoplasmatice).
-
Ovulația propriu-zisă:
- Creșterea rapidă a volumului foliculului.
- Eliberarea substanțelor fibrinolitice și proteolitice.
- Contracția fibrelor musculare.
- Stimularea de către FSH și LH.
- Proces unilateral, alternând între cele două ovare.
După ovulație
- Formarea corpului galben (secreție hormonală).
- Transformarea corpului galben în corp albicans (dacă nu survine sarcina).
FECUNDAȚIA
- Fecundația este procesul de formare a zigotului.
- Procesul are loc în trompele uterine.
Transportul celulelor implicate
- Spermatozoizii:
- În vagin ajung 200-600 milioane de spermatozoizi.
- Câteva sute ajung la nivelul trompelor uterine.
- Ovulul:
- Captat de pavilionul trompei uterine.
- Transport realizat prin mișcări ciliare și contracții peristaltice.
Etape
- Capacitația spermatozoizilor.
- Recunoașterea și fixarea la zona pellucida.
- Reacția acrozomică.
- Fuziunea membranelor plasmatice.
- Activarea ovocitului.
- Repriza de meioză ovocitară.
- Decondensarea nucleului spermatic.
- Formarea pronucleilor și zigotului.
MIGRAȚIA OULUI
- Durată: 3-4 zile.
- În timpul migrației:
- Au loc primele diviziuni ale oului.
- Se formează blastocistul.
NIDAȚIA (OVOIMPLANTAȚIA)
Nidația reprezintă implantarea blastocistului în cavitatea uterină.
Etape ale nidației
- Pregătirea endometrului.
- Pătrunderea blastocistului.
- Implantarea propriu-zisă:
- Orientarea și fixarea blastocistului.
- Înfundarea oului în endometru.
Procese asociate
- Invazia trofoblastului.
- Decidualizarea mucoasei uterine:
- Decidua capsulară.
- Decidua bazală.
- Decidua vera (parietală).
PLACENTA
Morfogeneza placentei
- Originea:
- Fetală (trofoblast).
- Maternă (decidua).
- Tip placentă: Vilozitară, hemocorială.
Etapele de dezvoltare
- Stadiul previlos:
- Perioada prelacunară (zilele 6-9): Diferențiere trofoblastică.
- Perioada lacunară (zilele 9-13): Lacune trofoblastice și pătrunderea sângelui matern.
- Stadiul vilos (ziua 13 – termen):
- Formarea vilozităților coriale.
- Dezvoltarea cotiledoanelor și septelor intercotiledonare.
Morfologia placentei
Macroscopic
- Formă: Circulară.
- Dimensiuni:
- Diametru: ~20 cm.
- Grosime: 1-1.5 cm.
- Greutate: ~500 g (1/6 din greutatea fetală).
- Suprafață: 250-300 cm².
Microscopic
- Structura maternă: Decidua bazală, septe, spațiul intervilos.
- Structura fetală: Vilozități coriale (ax conjunctivo-vascular, epiteliu trofoblastic).
- Bariera placentară: Include epiteliul trofoblastic, membrana bazală, țesut conjunctiv.
FUNCȚIONALITATEA UNITĂȚII FETO-MATERNO-PLACENTARE
Funcții majore
- Circulatorie:
- Sângele matern pătrunde prin arterele utero-placentare.
- Gradient presiune:
- Artere spiralate: 75-80 mmHg.
- Camera interviloasă: 10-12 mmHg.
- Venele uterine: 3-5 mmHg.
- Endocrină:
- Placenta sintetizează:
- Progesteron.
- Estrogeni.
- hCG, HLP.
- Placenta sintetizează:
- Transport:
- Pasiv (difuzie, gradient).
- Activ (molecule specifice).
MEMBRANELE FETALE ȘI LICHIDUL AMNIOTIC
Membranele fetale
- Sacul ovular.
- Corionul.
- Amniosul.
Lichidul amniotic
- Volum: Reglat dinamic (200-2000 ml).
- Compoziție:
- 98% apă, 2% reziduu solid.
- Include: Glucoză, lipide, aminoacizi, enzime, hormoni.
- Rol:
- Protecția fătului.
- Facilitarea mișcărilor fetale.
- Reglarea temperaturii.
CORDONUL OMBILICAL
Caracteristici anatomice
- Lungime: Variabilă (~50-60 cm).
- Structură:
- Vase de sânge (2 artere, 1 venă).
- Gelatina Wharton.
Aspecte patologice
- Anomalii:
- Inserție.
- Lungime.
- Noduri, circulare.
- Artera ombilicală unică.