Trauma, Șoc și Arsuri
Noțiuni de bază în abordarea unui accident
- Evaluarea primară: ABCDE și primele măsuri de urgență.
Obiective
- Identificarea mecanismului traumei și alte probleme de mediu.
- Previzionarea posibilelor leziuni conform mecanismului.
- Evaluarea ABCDE pentru identificarea leziunilor vitale.
- Asigurarea primelor măsuri de urgență.
- Cunoașterea mijloacelor și principiilor de imobilizare.
Evaluarea în traumă
- Obținerea de date complete despre mecanismul traumei.
- Anticiparea leziunilor înainte de a examina pacientul.
- Reguli de bază ale mișcării și mecanismele leziunilor.
Leziuni în accidente de mașină
- Impacturi multiple: autovehicul, corp uman, organe interne.
- Victimele ejectate din autovehicul au un risc crescut de leziuni severe.
- Centura purtată incorect poate provoca leziuni interne.
Accidentele de motocicletă
- 75% din decese sunt cauzate de traumatism cranio-cerebral sever.
- Casca protejează craniul, dar nu previne leziunile cervicale și faciale.
Traumatismele penetrante
- Severitatea depinde de localizarea și adâncimea penetrării.
- Leziuni interne extinse pot apărea chiar și cu o singură intrare.
Evaluarea primară
- A (Airway): Stabilizarea coloanei cervicale, deschiderea căii aeriene.
- B (Breathing): Evaluarea respirației, mișcări toracice, ascultarea plămânilor.
- C (Circulation): Evaluarea pulsului și a sângerărilor.
Evaluare secundară
- Extremități cefalice: cefalee, pupile dilatate/asimetrice, durere oculară.
- Gât: Stridor, contracție musculară.
- Torace: Efort respirator crescut, zgomote de CA.
- Abdomen: Dureros, distins, rigid.
- Pelvis: Incontinență urinară sau fecală.
Mobilizarea victimelor
- Alege metoda de mobilizare în funcție de leziuni, greutatea victimei și distanța.
- Principii: mobilizează corpul ca un întreg, nu înrăutăți starea pacientului.
Arsuri
- Recunoașterea arsurilor și evaluarea primei ore de asistență.
- Tipurile de arsuri: flacără, chimică, electrică.
- Explozii și arsuri asociate traumelor.
Intervenții primare la locul incidentului
- Îndepărtează pacientul din zona de risc, începe ABCDE, aplică O2.
- Îndepărtează hainele afectate și udă zona arsă.
Inhalarea fumului
- Intoxicația cu monoxid de carbon poate duce la edem cerebral și infarct.
- Semne: arsuri faciale, depuneri de cărbune pe buze, stridor.
Extinderea arsurilor
- Se exprimă ca procent din suprafața corporală totală.
- Regula lui 9: cap 9%, braț 9%, trunchi 18%, membru inferior 18%.
Șocul - Definiție și management
- Perfuzie tisulară neadecvată și oxigenare insuficientă
- Tipuri de șoc: hipovolemic, obstructiv, cardiogen, distributiv
- Managementul șocului hemoragic
Șocul combustional
- Apare în cazul arsurilor >25% din suprafața corporală.
- Șocul durează 18-48 ore și necesită reumplere volemică precoce.
Reumplerea lichidiană
- Formula Parkland: 4 ml Ringer’s lactate x kg x % suprafață arsă.
- Jumătate din volum în primele 8 ore, restul în următoarele 16 ore.
Șocul traumatic
- Perfuzia și oxigenarea inadecvate duc la disfuncții multiple de organe.
- Tipuri de șoc: hipovolemic, obstructiv, cardiogen, distributiv, toxic.
Tratamentul șocului
- Reumplerea volemică rapidă cu Ringer lactat sau ser fiziologic.
- Transfuzii de sânge în cazuri severe.
- Managementul șocului hemoragic este prioritar la pacienții traumatizați.
Monitorizarea pacientului șocat
- Diureza: 30 ml/oră la adulți, 1 ml/kg/oră la copii.
- Reevaluarea frecventă a răspunsului la tratament.
Concluzii
- Recunoaște și tratează imediat tipul de șoc: hipovolemic, obstructiv, cardiogen, distributiv, toxic.
- Monitorizează răspunsul pacientului la resuscitare și ajustează tratamentul.
Trauma, Șoc și Arsuri
Noțiuni de bază în trauma
- Evaluarea primară: ABCDE și primele măsuri de urgență
- Anticiparea leziunilor în funcție de mecanismul de producere
Evaluarea primară
- Evaluare rapidă: impresia generală a pacientului, status mental (scala AVPU)
- Evaluarea căii aeriene, respirației, circulației, sângerărilor
Imobilizarea
- Guler cervical, bloc cervical, targă rigidă
- Principii generale: nu înrăutățiți starea pacientului, corpul trebuie mobilizat ca un întreg
Arsuri
- Recunoașterea arsurilor și a insuficienței organelor: cord, rinichi, plămân
- Arsuri asociate traumelor: căderi, explozii
Tratamentul arsurilor
- Administrare O2 100%
- Reumplere lichidiană: formula Parkland (4 ml Ringer’s lactate x kg x % suprafață arsă)
- Monitorizare debit urinar
Șoc combustional
- Pierderea barierei capilare la arsuri >25% suprafață corporală
- Șocul durează 18-48 ore, reumplere volemică necesară
Șocul - Definiție și management
- Perfuzie tisulară neadecvată și oxigenare insuficientă
- Tipuri de șoc: hipovolemic, obstructiv, cardiogen, distributiv
- Managementul șocului hemoragic