Semiologie
Percepția
-Iluzii: -Definiție: Percepții distorsionate ale unui stimul extern real (adevarat). -Tipuri: -Fiziologice (ex: pareidolie) -Patologice -Halucinații: -Definiție: Percepții fără obiect (stimul extern inexistent). -Caracter: Aproape întotdeauna (99%) patologice.
Cauze Halucinații
În Boli Psihice
-Schizofrenia -Tulburare delirantă -Tulburare psihotică acută -Tulburare afectivă bipolară (în episoadele severe) -Tulburare schizoafectivă -Tulburări anxioase severe (rar) -PTSD (retrairi sub formă de halucinații) -Tulburări de personalitate (în decompensări) [!note] În Boli Organice
-Tumori SNC: -Sindrom de lob frontal → Halucinații vizuale -Lob temporal → Halucinații auditive, gustative, olfactive -Lob occipital → Halucinații vizuale (elementare/complexe) -Infecții ale creierului (meningite, encefalite) -Febră → Halucinații vizuale (în special la copii/vârstnici) -Demențe avansate -Coree Huntington -Accident Vascular Cerebral (AVC) -Tratament boala Parkinson (cu agoniști dopaminergici-L-Dopa pe toate tracturile?) -Boala Wilson -Colagenoze (ex: neurolupus) -Encefalopatii (metabolice, toxice) -Hipo/Hiperglicemie -Delirium (indiferent de cauză, inclusiv postanestezic) -Intoxicații cu substanțe / Sevraj
Tipuri de Halucinații (Modalitate Senzorială)
-Vizuale -Tactile (Haptice) -Auditive -Gustative -Olfactive -Interoceptive (Viscerale) -Kinestezice (Motorii)
Clasificare și Proprietăți Halucinații
-Complexitate: -Simple (elementare: fosfene, acoasme) -Complexe (scene, voci, etc.) -Halucinații auditive: Pot fi imperative (voci care dau ordine).
-Proprietăți:
- Spațialitate: Proiecție în spațiul obiectiv, exterior (real).
- Senzorialitate: Claritate, intensitate (percepute prin organul de simț).
- Convingere: Pacientul este convins de realitatea lor.
-Tipuri (în funcție de proprietăți): -Halucinații propriu-zise: Prezintă toate cele 3 proprietăți (1, 2, 3). Tipice în psihoze. -Pseudohalucinații: Au senzorialitate (2) și convingere (3), dar NU spațialitate (sunt percepute în “spațiul interior”, “mintea”, “capul”). Tipice în Schizofrenie. -Halucinoze: Au spațialitate (1) și senzorialitate (2), dar NU convingere (3) (pacientul realizează că nu sunt reale). Tipice în afecțiuni organice (ex: Delirium Tremens, tumori).
-Lateralitate: -Unilaterale -Bilaterale / Antagoniste
Tulburări de Gândire
Componente: -Ritm -Formă -Conținut
1. Ritmul Gândirii
-Tahipsihie / Tahilogoree (Logoree): Accelerarea ritmului ideativ și verbal. -Asociat cu: Manie, Anxietate. -Bradipsihie / Bradilogoree: Încetinirea ritmului ideativ și verbal. -Asociat cu: Schizofrenie (simpt. negative), Depresie.
2. Forma Gândirii (Tulburări Formale)
-Tangențialitate: Răspunsuri care deviază de la întrebare, fără a mai reveni la subiect. -Circumstanțialitate: Răspunsuri indirecte, cu multe detalii irelevante, dar care ajung în final la subiect. -Neologisme: Crearea de cuvinte noi, fără sens pentru ceilalți. -Relaxarea asociațiilor: Legături slabe între idei. -Disociație idioverbală (Incoerență): Pierderea legăturilor logice între cuvinte/fraze (extrem → “salată de cuvinte”). -Asociat cu: Schizofrenie.
3. Conținutul Gândirii (Idei Patologice)
-Idei dominante: Idei care ocupă un loc central în gândirea persoanei, dar pot fi argumentate/influențate. -Idei obsesive: Idei egodistonice, repetitive, intruzive, recunoscute ca absurde, care provoacă anxietate. -Idei delirante: -Definiție: Convingeri fixe, false, care nu corespund realității și nu pot fi corectate prin argumente logice sau dovezi contrare. Nu sunt împărtășite de grupul socio-cultural al persoanei. -Caracteristici: Fără bază reală, pacientul nu acceptă contra-argumente.
Tipuri de Idei Delirante
A. Idei Delirante PARANOIDE
(Frecvente în: Schizofrenie, Tulburare delirantă, Tulburare psihotică acută) -De interpretare / De relație: Pacientul interpretează evenimente neutre ca având semnificație specială pentru el. -De urmărire: Convingerea că este supravegheat, urmărit. -De persecuție: Convingerea că este vizat, că cineva îi vrea răul. -De prejudiciu / Revendicare: Convingerea că i s-a făcut o nedreptate și caută reparații (poate apărea în Demență). -Mistice / Religioase: Convingeri legate de divinitate, misiune specială, posedare. -De influență / De control: Convingerea că gândurile/acțiunile îi sunt controlate din exterior.
B. Idei Delirante MICROMANICE (DEPRESIVE)
(Frecvente în: Depresie severă) -De negație (Nihiliste): Negarea existenței proprii, a organelor, a lumii (ex: Pacientul crede că nu are organe-Sindrom Cotard). -De culpabilitate / Vinovăție: Auto-acuzare excesivă pentru greșeli minore sau imaginare. -De inutilitate / Ruină: Convingerea că este lipsit de valoare, sărac, etc.
C. Idei Delirante MACROMANICE (EXPANSIVE)
(Frecvente în: Episod maniacal, Tulburare delirantă)
-Megalomanice / De grandoare: Convingerea posesiei unor talente excepționale (inexistente), puteri speciale, bogății.
-De filiație: Convingerea apartenenței la o familie importantă, descendență nobilă. -Erotomanice: Convingerea că este iubit de o persoană (adesea celebră), care de fapt nu are sentimente pentru el (poate fi nucleul unei Tulburări delirante). -De gelozie: Convingerea nefondată a infidelității partenerului.