Leziune cutanată (Placard erizipelatos): Apare la 1-2 zile.
Aspect: Placă eritematoasă, bine delimitată, cu margini elevate, reliefate (“burelet”), caldă, dureroasă, edemațiată, lucioasă. Mai tumefiată la periferie, net conturată.
Extensie: Rapidă, centrifugă.
Forme particulare: Flictenular (bule superficiale), hemoragic, necrotic (gangrenos).
Localizare facială: “În fluture” (respectă șanțurile nazolabiale), “în aripi de fluture” (ca și LES, dar respectă buza superioară!).
Fără burelet, slab delimitat, nu așa tumefiat = Celulită.
Paraclinic
DG: Este EPIDEMIO-CLINIC.
Laborator: Sindrom inflamator bacterian (Leucocitoză cu neutrofilie, VSH↑, CRP↑). ASLO nu crește (nu e util pt dg).
Imagistică: Eco părți moi (dacă se suspectează abces), RX (dacă se suspectează osteomielită).
Cultura din leziune/aspirat/biopsie rar pozitivă. Hemocultura pozitivă în ~5% din cazuri.
Tratament
General: Repaus la pat, ridicarea membrului afectat. Antialgice, antipiretice. Tratament factori favorizanți (micoze, ulcere).
Antibiotice:
De elecție:Penicilina G IV (în forme moderate/severe) sau Penicilina V oral (forme ușoare), timp de 10-14 zile (minim 7 zile afebril). Sau Amoxicilină.
Alergie la Penicilină:Macrolide (Claritromicină, Azitromicină) sau Clindamicină.
Local: Comprese umede cu Rivanol (dacă nu sunt flictene). Comprese uscate/pudre cu antibiotic (dacă sunt flictene).
Profilaxie recurențe (în caz de episoade repetate): Moldamin (Benzatin Penicilina G) IM la 3-4 săptămâni sau Penicilină V/Eritromicină oral zilnic.