Sursă: Mamifere, păsări, animale de companie, reptile.
Transmitere: Principal prin alimente contaminate (carne, lapte, ouă) sau contact direct cu animale/purtători.
Patogeneză:
Invadează celulele M și enterocitele din ileonul terminal și colon → translocare în lamina propria → secreție de citokine proinflamatorii (răspuns imun local) →Gastroenterită = diaree + durere.
S. Typhi și S. Paratyphi (cauzatoare de febră tifoidă/paratifoidă) supraviețuiesc în macrofage și diseminează sistemic →Salmoneloză focală (bacteriemie → febră enterică → ajunge la organe țintă: oase, ficat, plămâni, inimă, meninge).
Clinic
Incubaţie: 6-72 ore (tipic 12-36 ore).
Gastroenterita (S. non-typhi):
Debut brusc.
Febră (majoritatea).
Dureri abdominale (uneori așa puternice că seamănă cu apendicita).
Greţuri, vărsături.
Diaree: Tipic apoasă, uneori cu mucus, rar cu sânge; caracteristică poate fi culoarea verde.
Deshidratare (în funcție de severitate).
Forme clinice: Uşoare/medii/severe în funcţie de gradul de deshidratare.
Evoluţie: De obicei autolimitată (3-7 zile).
Febra Tifoidă/Paratifoidă (S. typhi/paratyphi): Vezi curs specific.
Bacteriemie/Infecții focale: Pot apărea, mai ales la extreme de vârstă și imunodeprimați.
Paraclinic
Diagnosticul etiologic se face tot prin COPROCULTURĂ şi cultivare pe medii selective (ex. Hektoen, XLD, mediu cu Selenit).
Hemoculturi (în caz de suspiciune de bacteriemie/febră enterică).
NU se recomandă tratament antibiotic de rutină! Poate prelungi portajul bacteriilor și nu scurtează semnificativ durata bolii în cazurile necomplicate.
Antibioticele se administrează doar la:
Sugari < 3 luni.
Imunodeprimaţi.
Pacienți cu risc crescut de boală invazivă (ex. proteze, anevrisme, siclemie).
Forme severe/septice.
Antibiotice care merg în Salmonella (dacă indicate): Trimetoprim/sulfametoxazol (Biseptol), Cefalosporine G3 (Ceftriaxonă), Fluorochinolone (Ciprofloxacină), Amoxicilină (mai puțin folosită datorită rezistenței).
Febra Tifoidă/Infecții Focale: Tratament antibiotic specific (vezi curs).