ROTAVIRUSURI: În principal la copiii mici (4 luni-2 ani), epidemii frecvente (mai ales iarna - sezonalitate). Foarte contagios atât înainte de simptome cât şi câteva zile după.
ADENOVIRUSURI (serotipuri enterice 40, 41)
ASTROVIRUSURI
NOROVIRUSURI (Norwalk-like viruses): Foarte contagioase. În principal în colectivităţi (spitale, tabere, croaziere). Transmitere fecal-orală (fructe de mare contaminate, salate, cărnuri, gheață în băuturi), dar şi de pe aşternuturi, suprafeţe contaminate. Transmitere și prin AEROSOLI din vărsături. Pacientul eliberează novoviruşi până la 14 zile după vindecare.
Patogenie (Norovirus)
Replicare în vârful vililor de la nivelul celulelor epiteliale intestinale (nu în cripte) → distrugere enterocite → malabsorbție tranzitorie.
Clinic
Incubaţie: Scurtă (12-72 ore).
Debut: Brusc cu:
Diaree apoasă (non-sanguinolentă).
Vărsături.
Dureri abdominale.
Febră (poate fi destul de înaltă, mai ales la Rotavirus).
Durata: De obicei scurtă (<3 zile).
Complicaţii la copii: INVAGINAŢII, ADENITE MEZENTERICE (mai ales la Rotavirus/Adenovirus). Deshidratare.
Paraclinic
Diagnosticul este de obicei clinic.
Se diagnostichează de obicei prin teste antigenice din fecale (Rotavirus, Adenovirus), sau prin RT-PCR (Norovirus).
Adenovirusurile: pot fi detectate și prin teste ELISA.
Investigații suplimentare (electroliți, uree, creatinină, amilază, hemogramă, imagistică abdominală) doar la pacienți cu forme severe, deshidratare extremă, febră înaltă, dureri abdominale intense sau comorbidități. Culturile bacteriene din scaun nu sunt efectuate de rutină. Hemoculturile se recoltează la pacienți febrili sau cu aspect septic. (info from medscapeeee reference)
Tratament
Principal:Rehidratare orală/parenterală.
Compuşi antidiareici (ex. Racecadotril - inhibitor de encefalinază).
Zinc (mai ales la copii).
NU antibiotice!
Vaccinuri: Există vaccinuri eficiente anti-Rotavirus.