12. Pruncuciderea

Medicina Legală - Pruncuciderea

Cuprins

Definiție Legală (Art. 177 C.P.) Structura Juridică a Infracțiunii Aspecte Medico-Legale Generale 12.1. Expertiza Medico-Legală a Cadavrului Nou-Născutului 12.1.1. Obiective 12.1.2. Stabilirea stării de nou-născut viu la termen 12.1.3. Durata vieţii extrauterine 12.1.4. Cauza şi felul morţii 12.1.4.1. Moartea de cauze patologice 12.1.4.2. Moartea violentă 12.2. Expertiza Medico-Legală a Femeii Pruncucigaşe 12.2.1. Examinarea medico-legală generală și obstetricală 12.2.2. Examinarea medico-legală psihiatrică 12.2.3. Examinarea serologică și dactiloscopică 12.3. Examenul Medico-Legal al Locului Naşterii

---

Definiție Legală (Art. 177 C.P.)

Art. 177 Cod Penal - Pruncuciderea

“Uciderea copilului nou născut, săvârşită imediat după naştere de către mama aflată într-o stare de tulburare pricinuită de naştere”.

Spre deosebire de legislaţiile anterioare, în actualul Cod Penal românesc, infracţiunea de pruncucidere a dobândit un conţinut diferit, prin recunoaşterea existenţei unor stări psihofiziologice anormale ale mamei, provocate de naştere, care fără a echivala cu inconştienţa (iresponsabilitatea), deci fără a exclude vinovăţia, sunt de natură să explice în oarecare măsură uciderea copilului.

Structura Juridică a Infracțiunii

1. Situaţia prevăzută: Naştere recentă, cu două condiţii:
   • Copil viu (nu neapărat viabil).
   • Nou-născut “imediat după naştere”.
2. Conţinutul constitutiv:
   • Latura obiectivă: Acţiunea de pruncucidere realizată prin acte de comisiune sau omisiune.
   • Latura subiectivă: Intenţia, cu două cerinţe:
     • Imediat după naştere.
     • Determinată de o tulburare pricinuită de naştere.
3. Aspecte discutabile:
   • Interpretarea medico-legală şi juridică a termenului “imediat după naştere”.
   • De ce nu se aplică iresponsabilitatea dacă există “tulburare pricinuită de naştere”.

Aspecte Medico-Legale Generale

Expertiza medico-legală în caz de pruncucidere cuprinde trei mari aspecte:

1. Expertiza medico-legală a cadavrului de nou-născut.
2. Expertiza medico-legală a femeii suspecte.
3. Examenul locului naşterii.

12.1. Expertiza Medico-Legală a Cadavrului Nou-Născutului

12.1.1. Obiective

1. Stabilirea stării de nou-născut viu la termen.
2. Stabilirea duratei vieţii extrauterine.
3. Stabilirea cauzei şi felului morţii.

12.1.2. Stabilirea stării de nou-născut viu la termen

• Parametrii indicativi se apropie de cei pentru vârsta sarcinii (termen/prematur).
• Semn patognomonic: Prezenţa cordonului ombilical fără linie de demarcaţie la implantare, cu luciu/turgescenţă pierdută (funcție de pergamentaţia cadaverică).
• Alte semne: greutate, talie, perimetru cranian, puncte osificare (Beclard, distal femur, proximal tibie), vernix caseosa, lanugo etc. (necesită detalii suplimentare din curs).
• Dovada vieții extrauterine (că a respirat): Docimazia pulmonară hidrostatică (plămânul plutește în apă) și alte docimazii (gastrică, intestinală).

12.1.3. Durata vieţii extrauterine

Se apreciază prin modificările morfo-funcţionale post-partum:

• Cordon ombilical: Uscare, detaşare (ziua 5-8), cicatrizare plagă ombilicală (ziua 10-14).
• Instalare circulație extrauterină.
• Modificări digestive (instalare floră, apariție meconiu).
• Modificări cutanate (icter fiziologic, descuamare).

12.1.4. Cauza şi felul morţii

Expertiza stabilește dacă moartea a fost:

• Nevioloentă (patologică).
• Violentă (accidentală sau criminală - comisivă/omisivă).

Moartea poate surveni antepartum, intrapartum sau postpartum.

12.1.4.1. Moartea de cauze patologice

Se poate produce antepartum, intrapartum, postpartum. Cauze: prematuritate extremă, malformații incompatibile cu viața, infecții materno-fetale, suferință fetală cronică/acută, boli hemolitice etc.

12.1.4.2. Moartea violentă

12.1.4.2.1. Moarte violentă accidentală

Circumstanțe:

• Naştere/expulzie precipitată: Travaliu scurt (fără modificări cap fetal), mai ales la multipare. Cordonul se poate rupe la cădere (>500g, cădere 25-50cm) → hemoragie minimă, cădere în cap (hematom pericranian, fracturi rare - elasticitate).
• Lipsa asistenţei calificate: Expulzie precipitată cu pierdere cunoștință mamă → imposibilitate acordare îngrijiri → moarte nou-născut prin hemoragie/asfixie (obstrucție căi resp. cu sânge/lichid amniotic). Leziuni de autoasistare (excoriații/echimoze pe buze, gât, mucoasă bucală) la mamă.
• Asfixia accidentală: Procidență cordon, circulară cordon (vezi diferențiere de strangulare), aspirație lichid amniotic/meconiu.
• Hemoragie: Rupere cordon, leziuni placentare.

12.1.4.2.2. Moarte violentă omisivă

Neacordarea intenţionată a îngrijirilor necesare imediat după naştere:

• Sufocare: Lăsat culcat pe abdomen.
• Hipotermie: Expunere la frig (chiar 8-10°C).
• Inaniţie: Privare de alimente (efect după 6-8 ore).

12.1.4.2.3. Moarte violentă comisivă

Actiune directă a mamei (sau altei persoane) asupra nou-născutului.

• Mecanisme frecvente:
  • Leziuni traumatice: Lovire cap cu corpuri dure (leziuni multiple, variate, fracturi, leziuni endocraniene). Diagnostic diferențial: traumatism obstetrical (bosă, cefalohematom), lacune osificare, fisuri/fracturi obstetricale, hemoragii meningee spontane.
  • Asfixii mecanice (cele mai frecvente):
    • Sufocare (astupare orificii resp. cu mâna/obiecte moi).
    • Strangulare (mâna, laț). Diagnostic diferențial: Circulara de cordon (şanț complet, lățime 5-6mm, spre ombilic, superficial, nepergamentat). Leziunile de autoasistare sunt mai superficiale, cu urme de tracțiune.
    • Înecare (inclusiv precipitare în latrine).
    • Compresie toraco-abdominală.
  • Leziuni prin arme albe: Tăiere, înţepare.
  • Otrăvire: Rară (administrare toxice).

Caz particular

Cluj-Napoca, 1997: Omor nou-născut prin două înțepături măduvă cervicală (trecute neobservate inițial).

12.2. Expertiza Medico-Legală a Femeii Pruncucigaşe

Implică două etape:

12.2.1. Examinarea medico-legală generală și obstetricală

• Scop: Stabilire diagnostic retrospectiv de sarcină şi naştere, mod decurgere naştere, perioada imediat următoare.
• Metode:
  • Examen clinic general.
  • Examen obstetrical (veche).
  • Examen produse/obiecte loc naştere (placentă, cordon, lichid amniotic, meconiu, pete sânge etc.).

12.2.2. Examinarea medico-legală psihiatrică

(Vezi Expertiza medico-legală psihiatrică)

• Scop:
  1. Imediat post-partum: Stabilire tulburări psihice care ar fi putut determina pruncuciderea (“stare de tulburare pricinuită de naştere”).
  2. Tardiv: Reconstituire (pe baza dosarului/împrejurărilor) a eventualelor tulburări psihice determinante.
• Etiologia tulburărilor psihice perinatale:
  1. Stări patologice legate de sarcină/naștere:
     • Tulburări psihice prin toxicoză gravidică (eclampsie).
     • Stări confuzionale prin anemie cerebrală (hemoragie postpartum).
     • Afecţiuni psihice asociate şocului obstetrical.
  2. Afecţiuni psihice preexistente (decompensate de sarcină/naștere).
  3. Afecţiuni psihice preexistente latent (declanşate de sarcină/naștere).
  4. Psihoze puerperale (de lăuzie).

12.2.3. Examinarea serologică și dactiloscopică

• Scop: Stabilirea filiaţiei (apartenenţa nou-născutului ucis mamei bănuite). (Vezi Expertiza filiației).

12.3. Examenul Medico-Legal al Locului Naşterii

(Vezi Examenul la fața locului) Se caută:

1. Urme ale nașterii:
   • Placentă.
   • Pete sânge, lichid amniotic.
   • Obiecte utilizate la naştere (rufe, cârpe) - pentru identificare.
   • Obiecte utilizate în omor (bâtă, cuţit, foarfecă etc.).
2. Indicii asupra condiţiilor nașterii: Locuri izolate, hemoragii mari, naştere precipitată, auto-asistenţă.