LĂUZIA FIZIOLOGICĂ
• Definiţie
Două fenomene fiziologice caracterizează această perioadă:
- Involuţia uterului
- Lactaţia
• Clasificare
- Lăuzia imediată
- Lăuzia propriu-zisă
- Lăuzia tardivă
Modificările organelor genitale
Modificările uterului
Modificările macroscopice
- Înălţimea uterului
- Greutatea uterului
- Consistenţa uterului
Modificările microscopice
- Involuţia uterului
- Regenerarea endometrului – evoluează în 4 faze:
- Faza de regresie – ziua 4-5
- Faza de cicatrizare – până în ziua 25
- Faza de proliferare – zilele 25-45
- Faza de reluare a ciclului endometrial
Modificările colului uterin
- Aspectul orificiului uterin imediat postpartum
- Modificările după 4-6 zile
- Aspectul OCE
Modificările vaginului
Macroscopice:
- Revenirea dimensiunilor şi tonicităţii
- Refacerea pliurilor şi columnelor
- Prezenţa unui colpocel moderat
Microscopice
- Modificările atrofice ale mucoasei
- Regenerarea mucoasei între zilele 10-45
Modificările vulvei
- Edemul şi varicele
- Cicatrizarea himenului
- Beanţa orificiului vulvar
Modificările perineale
Modificările organice şi sistemice
Sistemul muscular şi articular
- Peretele abdominal
- Dispariţia relaxării simfizelor osoase
Tegumentul
- Hiperpigmentaţia
- Vergeturile
Sistemul endocrin
- Hormonii placentari se elimină în primele 3-4 zile
- În următoarele zile dispare impregnaţia hormonală de sarcină:
- Estrogenii – primele 3 zile
- Progesteronul – după ziua 10
- HPL – primele 2-3 ore
- HCG – zilele 6-12
- Prolactina
Aparatul cardiovascular
- Volumul sanguin – creşte imediat, se stabilizează după 7 zile
- Debitul cardiac şi PVC-ul:
- Cresc în primele ore
- Revin la normal după 2 săptămâni
- Pulsul – bradicardie
- TA
Aparatul respirator
- Amplitudinea MR
Aparatul urinar
- Hipotonia căilor urinare – retrocedează în 4 săptămâni
- Poliuria – în primele 2-3 zile
- Retenţia de urină
Aparatul digestiv
- Hipotonie → constipaţie
- Hemoroizi
Modificările hematologice
- Hb şi Ht – scad
- Leucocitele – revin la valori normale după 1 săptămână
- Modificările fluido-coagulante
Sistemul neuropsihic
- Labilitate neuro-psihică
- Sindromul Sheehan
Supravegherea clinică şi igiena în lăuzie
Supravegherea hemostazei
- Pierderile de sânge
- Pulsul, TA
- Globul de siguranţă uterin
Controlul temperaturii
- Controlul pulsului şi TA
- Involuţia uterului
Controlul lohiilor
- Abundenţa, culoarea, mirosul.
- Originea lor
- Eliminarea durează 3-4 săptămâni
- 50 g/zi în primele zile, apoi 15-20 g/zi
Evoluţia aspectului normal
- Zilele 2-3 – lohia rubra
- Zilele 4-5 – lohia fusca
- Zilele 6-15 – lohia flava
- După ziua 15 – lohia alba
Supravegherea funcţiei vezicale şi a tranzitului intestinal
- Retenţia urinară
- Constipaţia
Supravegherea şi igiena vulvo-perineală
- Mobilizarea precoce
- Alimentaţia – surplus de 800 – 1000 cal/zi
- Îngrijirea sânilor
- Urmărirea stării psihice şi reluarea raporturilor sexuale
Contracepţia
- Gimnastica:
- Mobilizare precoce
- Exerciţiile lui Kegel
- Exerciţii pentru musculatura abdominală