Alcool
Intoxicația Acută Alcoolică
-Metabolizare: ~10g alcool pur/oră (1 unitate standard). -Simptome (corelate cu alcoolemia): -Ușoară: Euforie, dezinhibiție, anxioliză. -Moderată: Ataxie (tulb. echilibru/coordonare), Dizartrie, Lentoare reflexe, Scăderea atenției, Labilitate emoțională. -Severă: Confuzie, Stupor, Deprimare respiratorie, Comă → Risc vital! -Tratament: -Monitorizare funcții vitale. → [!danger] NU Benzodiazepine! -Hidratare. → [!important] Administrare Tiamină (B1) i.m./i.v. ÎNAINTE de glucoză (pentru a preveni Wernicke). -Agitație severă: Haloperidol doze mici.
Dependența de Alcool (Tulburarea legată de consumul de alcool)
-Criterii: Consum problematic pe >12 luni, cu toleranță, sevraj, pierderea controlului, prioritizarea consumului etc. (vezi DSM-5).
Sevrajul Alcoolic
-Apare la oprirea/reducerea consumului la un dependent.
Sevraj Necomplicat
-Debut: 6-24 ore. -Simptome: Tremor, Transpirații, Tahicardie, HTA, Anxietate, Insomnie, Greață/Vărsături, Craving. -Tratament: -Reechilibrare hidro-electrolitică. -Tiamină (B1) obligatoriu! + alte vitamine B (B6). → [!check] Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam, Clordiazepoxid)-tratament de elecție, schema CIWA-Ar sau fixă cu scădere treptată.
Sevraj Complicat
- Sevraj cu Crize Convulsive: -Debut: 12-48 ore. -Clinic: Sevraj + crize tonico-clonice generalizate (“grand mal”). -Tratament: Benzodiazepine (previn și tratează). Anticonvulsivante (Carbamazepina, Levetiracetam, Valproat) rar necesare. Tiamină. -Risc epilepsie secundară.
- Delirium Tremens (DT): -Debut: 48-72 ore (până la 7 zile). → [!danger] Urgență medicală! Mortalitate 5-15% netratat. -Clinic: Sevraj sever + Delirium (confuzie fluctuantă, dezorientare T-S) + Halucinații (vizuale-microzoopsii, tactile-formicație) + Agitație psiho-motorie severă + Instabilitate vegetativă marcată (febră, tahicardie, HTA, transpirații). -Tratament: Spitalizare (ATI), Benzodiazepine doze mari i.v., Tiamină, Reechilibrare HE, Monitorizare. Antipsihotice (Haloperidol) doar dacă agitația nu e controlată de BZD, doze mici (risc convulsii).
Tratament pentru Menținerea Abstinenței / Reducerea Consumului
-Medicație (adjuvantă la psihoterapie): -Naltrexonă: Reduce plăcerea consumului și craving-ul. -Acamprosat: Reduce craving-ul. -Disulfiram: Terapie aversivă (reacție neplăcută la alcool). -Nalmefen: Similar Naltrexonei, pentru reducerea consumului. -Off-label: Topiramat, Gabapentin, Baclofen. -Timostabilizatori (Carbamazepina, Valproat)-menționate în note, rol mai mult pt comorbidități/simptome afective asociate. -Psihoterapie / Consiliere / Grupuri de suport (Alcoolicii Anonimi): Esențiale!