Infecția cu Yersinia enterocolitica

Infecția cu Yersinia enterocolitica

Epidemiologie, Patogenie

• Rezervor: În principal animale domestice (porci - principal, câini), rozătoare. Frecvent oamenii se infectează după contactul cu fecale de câini, sau prin consumul de carne de porc insuficient preparată termic. Sugarii prin consumul de lapte infectat.
• Transmitere: Fecal-orală.
• Patogenie: Invazie epiteliu intestinal (ileon terminal) → multiplicare în plăcile limfatice Peyer → necroze şi invazie ganglioni limfatici mezenterici → limfadenită mezenterică, ileită terminală. Poate da microabcese în splină, ficat şi alte organe (rar, la imunodeprimați).

Clinic

• Incubaţie: 3-7 zile (medie 5 zile).
• Triada clasică:
  1. Enterocolită acută: Febră, dureri abdominale (frecvent FID), diaree (uneori sanguinolentă), greţuri, vărsături.
  2. Limfadenită mezenterică
  3. Ileită terminală
  • Limfadenita/ileita pot mima o apendicită acută!
• Manifestări asociate:
  • Artrită reactivă: Apare la 1-4 luni post-infecție (HLA-B27 asociat).
  • Eritema nodosum.
• La imunodeprimaţi: Abcese în tot corpul (asemănător cu ciuma).
• 50% din cazuri sunt precedate de infecție cu Campylobacter.

Paraclinic

• Diagnostic etiologic:
  • COPROCULTURĂ pe mediu selectiv CIN (Cefsulodin-Irgasan-Novobiocin), incubare la 25°C (temperatură joasă).
• Imagistică:
  • CT, US abdominală: Pot evidenția limfadenită mezenterică, ileită terminală.

Tratament

• Enterocolita: De obicei autolimitată, tratament suportiv (rehidratare).
• Antibiotice: Indicate în forme severe, septicemie, la imunodeprimați.
  • Cefalosporine generația 3 (Ceftriaxonă) 10-14 zile.
  • Fluorochinolone.
  • Trimetoprim/sulfametoxazol 4-7 zile.

---