NEONATOLOGIA
NEONATOLOGIA
9luni
1 lună
17 ani
NEONATOLOGIA
NEONATOLOGIA
Maternități nivel 1, 2 si 3
NEONATOLOGIA
NEONATOLOGIA
Program de urmărire a nou-născuților cu risc
Hetero-anamneza nou-născutului (de la mamă)
Hetero-anamneza nou-născutului
Date de identificare ale
mamei:
• Nume, prenume • Vârsta • Grupa de sânge şi Rh • Adresa • Telefon • Seria şi numărul actului
de identitate
Hetero-anamneza nou-născutului
• AHC
• Starea de sănătate a membrilor familiei (APP)
• Anomalii congenitale,
boli metabolice, tulburări de auz
• Alergii alimentare, alte alergii ale părinţilor sau fraţilor
Hetero-anamneza nou-născutului
• APP (ale mamei)
• Alergii • Boli importante,
internări, intervenţii chirurgicale
• Boli cronice (mai ales
diabet zaharat) • Medicaţie cronică • Antecedente psihiatrice
Hetero-anamneza nou-născutului
Condiţii de viaţă şi muncă
• Structura familiei • Ajutor din partea altor membrii ai familiei • Locuinţa, acces la
mijloace de transport • Limba vorbită, etnie, nivel de educaţie • Consum de alcool,
droguri, tutun
• Violenţă domestică,
Hetero-anamneza nou-născutului
Antecedente obstetricale
• Naşteri anterioare
– data – calea naşterii – complicaţii imediate – consecinţe pe termen
lung
• Experienţa în alăptare
Hetero-anamneza nou-născutului
Sarcina actuală
• VG (săpt.) • Sarcină unică sau multiplă • FIV • Monitorizarea sarcinii – Luare în evidenţă – Nr. de vizite – Cine a urmărit sarcina
• Gr. Sanguin, Rh, screening Ac
izoimuni
• Screening Streptococ de grup B • Screening TORCH • TTG
Hetero-anamneza nou-născutului
Sarcina actuală
• Expunere la teratogeni • Screening genetic • Examinări ecografice şi
amniocenteza
• Complicaţii, spitalizări • Consum de medicamente,
remedii naturiste • Intenţii de alăptare • Intenţii de îngrijire a nn după
naştere (vaccinări, etc.)
Hetero-anamneza nou-născutului
• Naşterea - travaliul
• Spontană, indusă, dirijată • Durata primelor două stadii • Ruperea membranelor:
spontană, artificială, durata
• LA: clar, meconial,
sanguinolent, miros fetid • Semne de infecţie: febră, leucocitoză, sensibilitate uterină, tahicardie
Hetero-anamneza nou-născutului
• Naşterea - travaliul
• Terapie antibiotică în
timpul travaliului, indicaţia
• Altă medicaţie în timpul
travaliului
• Anomalii constatate la monitorizarea fătului
Hetero-anamneza nou-născutului
• Naşterea - expulzia
• Calea vaginală, prezentaţia,
aplicaţie de forceps sau vacuum extracţie
• Secţiune cezariană, indicaţia, tip
de anestezie
• Manevre de resuscitare • Scor Apgar • Gaze sanguine din cordon • Adaptare postnatală • Medicaţie (nitrat de argint,
fitomenadion)
Hetero-anamneza nou-născutului
• Istoric postnatal
• Simptome • Parametri de creştere (G, L, PC, %) • Semne vitale, curba ponderală • Glicemia • Activitate spontană • Alimentaţia naturală/formulă • Vărsături, diureza (scutece ude) • Meconiu, scaun de tranziţie • Proceduri (PL) • Examinări de laborator, imagistică
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Vărsta la naştere > 40 ani • Anomalii cromozomiale • Macrosomie • Restricţie de creştere intrauterină (RCIU) • Hemoragii (placenta
praevia)
Vărsta la naştere < 16 ani • RCIU • Prematuritate • Violenţă/abuz în copilărie,
neglijenţă
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Factori personali • Condiţie socio-economică precară:
prematuritate, infecţii, RCIU
• Fumat: RCIU, mortalitate perinatală crescută • Consum de alcool/droguri: RCIU, sindr.
fetal-alcool, sindr. de sevraj, Violenţă/abuz în copilărie, neglijenţă
• Alimentaţie precară: de la uşoară RCIU la avort • Traumatism: dezlipire de placentă, avort,
prematuritate
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Condiţii medicale materne • Diabet zaharat: anomalii congenitale, deces fetal, SDR, hipoglicemie, macrosomie – traumatism obstetrical, • Boli ale tiroidei: guşă, hipotiroidism, hipertiroidism • Boli renale: RCIU, deces fetal, prematuritate • ITU: prematuritate, sepsis • Boli cardiace, pulmonare: RCIU, deces fetal, prematuritate • HTA: RCIU, deces fetal, asfixie la naştere, prematuritate
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Condiţii medicale materne • Anemie: RCIU, deces fetal, asfixie la naştere,
prematuritate, hidrops
• Izoimunizare (Ac antieritrocitari): deces fetal, anemie,
icter, hidrops
• Izoimunizare (Ac antitrombocitari): deces fetal, sângerări • Trombocitopenie: deces fetal, sângerări
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Antecedente obstetricale • Istoric de naştere prematură, icter, SDR: risc de
patologie similară la sarcina actuală • Sângerări primul trimestru: deces fetal,
prematuritate
• Hipertermie: avort, anomalii congenitale • Sângerări trimestrul 3: deces fetal, anemie • Ruptura prematura a membranelor: infecţii • TORCH • Traumatism: deces fetal, prematuritate
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Condiţii fetale • Sarcină multiplă: prematuritate, transfuzie
feto-fetală, RCIU, asfixie, traumatism • RCIU: deces fetal, anomalii congenitale,
asfixie, hipoglicemie, policitemie • Macrosomia: anomalii congenitale, traumatism la naştere, hipoglicemie
Condiţii materne → risc fetal şi neonatal
Condiţii fetale • Poziţie/prezentaţie anormală: anomalii congenitale, traumatism
la naştere, hemoragii
• Anomalii AV sau ritm: hidrops, asfixie, anomalii congenitale de
cord, bloc
• Activitate spontană redusă: deces fetal, asfixie • Polihidramnios: anencefalie, anomalii SNC, boli neuromusculare,
atrezie esofagiană, hernie diafragmatică, anemie, hidrops, izoimunizare, diabet matern
• Oligohidramnios: RCIU, insuficienţă placentară, postmaturitate,
agenezie renală, deces fetal, hipoplazie pulmonară
Condiţii la naştere → risc fetal şi neonatal
• Naştere prematură: SDR, complicaţii ale
prematurităţii
• Suprapurtare: deces fetal, asfixie, aspiraţie
meconială
• Febră maternă: infecţie/sepsis • Hipotensiune maternă: deces fetal, asfixie • Naştere precipitată: traumatism la naştere, hemoragie cerebrală, tahipnee tranzitorie
• Travaliu prelungit: deces fetal, asfixie,
traumatism la naştere
Condiţii la naştere → risc fetal şi neonatal
• Prezentaţie anormală: traumatism la naştere,
asfixie
• LA meconial: deces fetal, asfixie, aspiraţie
meconială, hipertensiune pulmonară persistentă • Prolabare de cordon: depresie perinatală, deces
fetal
• Secţiune cezariană: SDR, tahipnee tranzitorie,
hemoragii
• Analgezia şi anestezia obstetricală: depresie
respiratorie, hipotensiune, hipotermie
Condiţii la naştere → risc fetal şi neonatal
• Anomalii ale placentei: – Placenta mică: RCIU – Placenta mare: hidrops, diabet matern, copil mare – Placenta/cordon rasucite: hemoragii – Anomalii de ataşare ale vaselor placentei:
hemoragii
Condiţii imediat postnatale→ risc neonatal
• Prematuritate: SDR şi altele • Scor Apgar mic la 5 minute: tranziţie lentă la viaţa extrauterină (mai ales respiratorie) • Scor Apgar mic la 15 minute: insuficienţă cardiacă, insuficienţă renală, sechele neurologice
• Paloare sau şoc: hemoragie • LA fetid: infecţie • Greutate mică pentru VG = RCIU • Postmaturitate
Stagiile și cursurile de neonatologie
• Prezența la cursuri e obligatorie în proporție de 70%
• Prezența la stagii este
OBLIGATORIE – Se acceptă doar absențe motivate (medical sau de către Conducerea UMF)
– RECUPERAREA absențelor se face: • Alături de o altă grupă (o singură
persoană/zi)
• În ultima săptămână a modulului se va stabilii o zi de recuperare (7-8 persoane/zi)
– Echipament complet de clinică