Medicina de familie – definiții, conținut. Particularitățile consultației, diagnosticului și tratamentului în MF
Medicina de prim contact
- Medicina de familie este, de cele mai multe ori, medicina de prim contact, unde medicul de familie consultă, tratează sau decide dacă pacientul trebuie referit unui alt nivel al sistemului de sănătate.
- Nu există bariere pentru accesul la consultații, iar medicul de familie consultă toate tipurile de pacienți fără discriminare.
- Medicul trebuie să acopere întreaga gamă de condiții de sănătate, de la simptome izolate la boli acute și cronice.
- Servicii medicale prestate de medicul de familie:
- prevenție
- tratament curativ
- servicii medicale la domiciliu
- servicii diagnostice și terapeutice
- administrarea medicamentelor
Serviciile medicale oferite
- Medicul de familie oferă:
- servicii preventive
- servicii curative
- servicii adiționale
- suport pentru administrarea medicamentelor și diagnosticare
- coordonare a nevoilor comunității cu sănătatea individuală
Rolul esențial al medicului de familie
- Medicul de familie trebuie să gestioneze întreaga gamă de afecțiuni, de la boli acute la cronice.
- De asemenea, este responsabil de urmărirea pacienților pe termen lung.
Definiția medicinii de familie
- Medicina de familie este definită ca o disciplină academică și științifică, cu educație și cercetare proprii, orientată pe asistență primară.
- Are la bază 6 competențe esențiale:
- Managementul în asistența primară
- Îngrijirea centrată pe persoană
- Rezolvarea problemelor specifice
- Abordarea comprehensivă
- Coordonarea sănătății între individ și comunitate
- Abordare holistică
Caracteristici specifice ale medicinei de familie
- Pacientul este văzut în stadii precoce de boală, cu simptome nediferențiate.
- Gestionarea patologiei acute și cronice.
- Promovarea sănătății și stării de bine, centrate pe pacient și context.
- Continuitatea îngrijirii pe termen lung și construirea relației medic-pacient.
Abordarea holistică
- Fizică: examen clinic complet.
- Psihologică: anamneză completă din partea pacientului și aparținătorilor.
- Socială: evaluarea condițiilor de viață și posibilitățile financiare.
- Culturală: comunicarea eficientă și adaptată între medic și pacient.
- Existențială: monitorizarea evenimentelor familiale precum nașterea, căsătoria, decesul.
Îngrijirea centrată pe pacient
- Relația medic-pacient trebuie să fie una bazată pe încredere și protecția datelor personale.
- Continuitatea îngrijirii este esențială, de la naștere până la îmbătrânirea pacientului.
Abordare comprehensivă
- Medicul de familie are responsabilitatea promovării sănătății și stării de bine.
- Prevenția este o parte majoră a rolului său, inclusiv prin vaccinare și programe de screening.
- Monitorizarea bolilor cronice, precum bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), și altele.
Rezolvarea problemelor specifice
- Gestionarea simptomelor nespecifice precum amețeli, stări de rău și oboseală.
- Medicul trebuie să evalueze riscul de apariție a unor boli cronice și să ia decizii bazate pe prevalența și incidența bolilor.
Managementul îngrijirii primare
- Medicul de familie coordonează îngrijirea pacienților cu alți specialiști și este avocatul pacientului în sistemul de sănătate.
- Medicul trebuie să aibă o abordare comprehensivă, gestionând nevoile pacienților într-un mod centrat pe comunitate.
PHCPI - The Primary Health Care Performance Initiative
- Modelul de performanță “input-process-output-outcome” descrie etapele și relațiile dintre acestea în îmbunătățirea sănătății.
- Factorii care influențează succesul includ sănătatea, receptivitatea, echitatea și eficiența.
Obiective de sănătate pentru 2030 (SDG)
- Reducerea mortalității sub 5 ani la cel puțin sub 25 la 1000 de născuți vii.
- Creșterea procentului copiilor complet imunizați.
- Reducerea mortalității premature din cauza bolilor cronice și promovarea sănătății mintale.
- Creșterea procentului de sugari hrăniți exclusiv cu lapte matern.
Screening în prevenția primară
- Screening-ul este testarea indivizilor aparent sănătoși pentru a identifica riscuri de boală.
- Testele de screening ar trebui să fie ușor de aplicat și să aibă o sensibilitate și specificitate ridicată.
- Exemple de screening:
- Screening universal: aplicat tuturor indivizilor dintr-o populație.
- Screening selectiv: aplicat celor cu un risc mai mare de a dezvolta o boală.
Prevenirea bolilor cronice și reducerea factorilor de risc
- Reducerea cu o treime a mortalității premature datorate bolilor cronice.
- Prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, cancerului, diabetului și bolilor respiratorii.
Educația și formarea medicilor de familie
- Durata optimă a curriculumului pentru medicina de familie este de trei luni.
- Cel puțin patru săptămâni de pregătire practică sunt necesare pentru studenții la medicină.
Competențele medicului de familie
- Medicul de familie este specialist în îngrijirea primară, oferind servicii complete și continue pacienților de toate vârstele și cu orice tip de afecțiuni.
- Îngrijirea este centrată pe individ, familie și comunitate, cu respectarea autonomiei pacienților.
WONCA și colaborările internaționale
- WONCA (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians) coordonează cercetarea și inițiativele academice la nivel global în domeniul medicinii de familie.
- EURACT este organizația europeană pentru educația medicilor de familie.
Concluzii
- Medicina de familie este o specialitate versatilă și esențială în sistemul de sănătate, oferind o gamă variată de oportunități de practică.
- Este o carieră care se adaptează și crește împreună cu medicul și pacienții săi.