Examenul obiectiv al nou-născutului

Inspecție Generală

Nou-născut la termen eutrofic: Aspect general bine proporționat, cu țesut adipos subcutanat prezent și tonus muscular bun.
Nou-născut la termen cu RCIU (Restricție de Creștere Intrauterină): Aspect slăbit, cu piele ridată, lipsa țesutului adipos, aspect de “bătrânel”.
Prematuritate: Aspect distinct, cu piele subțire, lanugo abundent și postură hipotonă.
Macrosomie: Nou-născut cu greutate mare la naștere, adesea asociat cu diabetul matern.

Inspecția inițială trebuie să cuprindă:

Colorație:
- Normal: Tegumente rozate.
- Acrocianoză: Colorație violacee a extremităților (mâini, picioare), frecventă în primele ore de viață și considerată fiziologică.
Aspect specific vârstei gestaționale:
- Prematur: Piele subțire, roșiatică, uneori translucidă.
- Postmatur: Piele uscată, descuamată, “de pergament”.
Anexe cutanate:
- Vernix cazeosa: Substanță alb-gălbuie, brânzoasă, care acoperă pielea fătului, cu rol protector. Este abundent la prematur și redus la postmatur.
- Lanugo: Păr fin, care acoperă corpul fătului, dispare spre termen.
Leziuni cutanate tranzitorii:
- Milium: Mici papule albe, date de blocarea glandelor sebacee, localizate frecvent pe nas.
- Eritem toxic: Erupție maculo-papulo-pustuloasă benignă, frecventă în primele zile de viață.
- Pata mongoloidă: Manșă albăstruie, localizată de obicei în regiunea sacrată, frecventă la nou-născuții cu piele închisă la culoare.

Evaluarea fontanelelor (anterioară și posterioară) pentru dimensiune și tensiune.
Semne de traumatism obstetrical:
- Bosa serosangvinolentă: Edem al scalpului, moale, depășește suturile.
- Cefalhematomul: Colecție de sânge subperiostală, fermă, nu depășește suturile.
- Hemoragia subgaleală: Colecție sanguină extinsă sub aponevroza epicraniană, rară dar severă.
Facies: Se evaluează simetria și prezența unor trăsături dismorfice.

Paralizia de plex brahial: Leziune a nervilor plexului brahial în timpul nașterii, ducând la paralizia membrului superior.
Pterigium coli: Pliu cutanat la nivelul gâtului, poate fi asociat cu sindroame genetice (ex: Turner).

Artera ombilicală unică: În mod normal, cordonul conține două artere și o venă. Prezența unei singure artere poate fi un marker pentru alte anomalii congenitale.

Hidrocel: Acumulare de lichid în jurul testiculului, poate fi bilateral sau unilateral.

Cheilognatopalatoschizis: Despicătură la nivelul buzei, arcadei dentare și palatului.
Polidactilie: Prezența unui deget suplimentar la mână sau picior.
Omfalocel: Herniere a organelor abdominale printr-un defect al peretelui abdominal la baza cordonului ombilical, acoperite de peritoneu și membrană amniotică.
Gastroschizis: Defect paraombilical al peretelui abdominal prin care herniază anse intestinale, neacoperite de membrane.
Spina bifida: Defect de închidere a tubului neural, cu expunerea măduvei spinării.