17. Examinarea Persoanelor

Medicina Legală - Examinarea Medico-Legală a Persoanelor

Cuprins

16.1. Metodologie 16.1.1. Cazuri de Examinare 16.1.2. Solicitanți ai Examinării 16.1.3. Efectuarea Examinării (Medic / Comisie) 16.1.4. Condiții de Examinare și Participanți 16.1.5. Acte Medico-Legale Rezultate 16.1.6. Mijloace de Investigaţie 16.2. Expertiza Medico-Legală a Leziunilor Posttraumatice la Persoane 16.2.1. Obiective 16.2.2. Demonstrarea Realităţii Traumatismului 16.2.3. Aprecierea Mecanismului de Producere 16.2.4. Data Producerii Leziunilor 16.2.5. Precizarea Tipului de Agent Vulnerant 16.2.6. Precizarea Timpului de Îngrijiri Medicale 16.2.7. Stabilirea Datei Producerii Leziunii (Reluare detaliată) 16.2.8. Stabilirea Relaţiei de Cauzalitate (Traumatism - Complicații) 16.3. Încadrarea Juridică în Expertiza Persoanelor 16.3.1. Baze Juridice (Cod Penal) 16.3.2. Criteriul Timpului de Îngrijiri Medicale 16.3.3. Analiza Consecințelor Vătămării Corporale Grave (Art. 182 C.P.) 16.3.4. Forme Agravate și Aspecte Subiective 16.4. Certificatul Medico-Legal (CML) 16.4.1. Cazuri de Eliberare la Cerere 16.4.2. Aspecte Administrative 16.4.3. Forma și Conținutul CML 16.4.4. Exemple de Concluzii CML

---

16.1. Metodologie

16.1.1. Cazuri de Examinare

Se efectuează pentru constatarea:

1. Sexului, virginităţii, capacităţii sexuale (impotență), vârstei, conformaţiei/dezvoltării fizice, identităţii fizice, elemente pentru stabilirea filiaţiei.
2. Stărilor de boală, leziunilor traumatice, infirmităţilor, capacităţii de muncă legate de acestea.
3. Stării obstetricale (sarcină, viduitate, naştere, lăuzie).
4. Alte examinări cerute de organele în drept.

• Loc: Reţeaua de medicină legală sau orice unitate sanitară (pentru examinări de specialitate).

16.1.2. Solicitanți ai Examinării

1. Persoana în cauză (> 14 ani).
2. Unul din părinţi (pentru minori).
3. Tutorele/autoritatea tutelară (pentru puși sub tutelă), curatorul (curatelă).
4. Persoane care îngrijesc minori (altele decât părinții/tutorii).
5. Directorul instituţiei (internați în cămine, spitale, internate etc.).
6. Comandantul locului de detenţie (condamnaţi).
7. Organele de urmărire penală (reţinuţi, deţinuţi).
8. Instanţa de judecată.
9. Orice altă persoană pentru: copii găsiţi, persoane debile mintal, cei ce nu se pot îngriji singuri.

16.1.3. Efectuarea Examinării (Medic / Comisie)

1. De medicul legist: Majoritatea cazurilor.
2. De o comisie (obligatoriu) când obiectul este:
   • a) Constatarea responsabilităţii penale sau a capacităţii civile.
   • b) Constatarea stărilor morbide datorate faptelor medicale ilicite, deficienţe, nerespectare norme tehnice medicale.
   • c) Determinarea elementelor pentru stabilirea paternităţii.

• Componența comisiei:
  1. Medicul legist (preşedinte).
  2. Medici specialişti (corespunzător obiectului).

16.1.4. Condiții de Examinare și Participanți

Pot participa/asista, în funcție de caz:

1. Personal mediu sanitar (ajutor medic legist).
2. Persoane sex feminin din familie (examen virginitate, deflorare, viol).
3. Personal de pază (același sex) (persoane deţinute/reţinute).
4. Un părinte, tutore, membru major familie (minori).
5. Medicul curant (persoane internate).

16.1.5. Acte Medico-Legale Rezultate

Constatările şi concluziile se consemnează în scris în:

1. Raport de constatare medico-legală: La cererea organelor de urmărire penală, înaintea începerii procesului penal.
2. Raport de expertiză medico-legală: La cererea organelor de urmărire penală (în timpul urmăririi) sau instanţelor de judecată.
   • Organele judiciare formulează prin ordonanţă/adresă întrebările şi pun la dispoziţie materialul informativ.
3. Certificatul medico-legal: Examinare la cererea persoanei interesate.

16.1.6. Mijloace de Investigaţie

1. Anamneza: De la persoana investigată, însoţitor, acte medicale.
2. Examen clinic: General sau local. Vizează:
   • Diagnostic leziune/boală.
   • Stadiu evolutiv.
   • Repercusiuni funcţionale.
3. Examen paraclinic complementar: Radiologic, laborator, consulturi interdisciplinare (psihiatrie, neurologie, ORL, oftalmologie etc.).

16.2. Expertiza Medico-Legală a Leziunilor Posttraumatice la Persoane

16.2.1. Obiective

1. Demonstrarea realităţii traumatismului/leziunilor.
2. Precizarea mecanismului, modului, împrejurărilor producerii.
3. Stabilirea datei producerii leziunilor.
4. Precizarea tipului de agent vulnerant.
5. Stabilirea timpului de îngrijiri medicale necesar vindecării.
6. Precizarea consecințelor: prejudiciu, sechele (infirmitate, sluţire, avort posttraumatic, punere în primejdie viaţă).
7. Stabilirea vechimii leziunii (reluare pct. 3).

16.2.2. Demonstrarea Realităţii Traumatismului

1. Prin examinarea victimei (evidenţiere leziuni).
2. Din actele medicale.
3. Prin examinări paraclinice.

Diagnostic diferenţial (leziuni traumatice vs. patologice):

• Echimoze: cu sdr. hemoragipare, erupţii toxice, boli piele.
• Plăgi: cu ulcere varicoase.

16.2.3. Aprecierea Mecanismului de Producere

• Încadrare mecanisme principale:
  1. Acceleraţie (lovire cu).
  2. Dezacceleraţie (lovire de).
  3. Compresiune.
• Indicii: Localizare topografică, aspect morfologic leziuni (leziuni primare).

16.2.4. Data Producerii Leziunilor (Vechimea)

(Vezi și 16.2.7) Se apreciază funcție de modificări în timp:

1. Echimoze (viraj culoare):
   • Roşii-violacee: primele ore.
   • Violacee-albastre: primele 3-4 zile.
   • Brun-verzui: sfârşit prima săptămână (ziua 7).
   • Gălbui: sfârşit a doua săptămână (ziua 14).
2. Excoriaţii:
   • Iniţial umede, sângerânde.
   • Crustă brună: 1-3 zile.
   • Detaşare crustă: 4-8 zile.
   • Zonă roz-roşietică: până la 2 săptămâni.
3. Plăgi:
   • Cicatrizare per primam: 6-8 zile.
   • Cicatrice roz-roşietică: 2-3 săptămâni.
4. Fracturi: Evoluţie radiologică calus osos, remaniere.

16.2.5. Precizarea Tipului de Agent Vulnerant

• Se face pornind de la morfologia leziunii (plăgi, excoriaţii, echimoze).
• Elemente importante: Forma leziunilor, aspect margini/unghiuri plăgi.

16.2.6. Precizarea Timpului de Îngrijiri Medicale

• Criteriu principal pentru apreciere gravitate leziuni → încadrare juridică.
• Definiție medico-legală: Timp vindecare anatomică + timp recuperare funcţională.
• Nu se suprapune obligatoriu cu durata incapacităţii temporare de muncă (concediu medical).
• Nu coincide obligatoriu cu durata spitalizării (poate fi mai scurtă/lungă).

16.2.7. Stabilirea Datei Producerii Leziunii (Reluare detaliată)

(Corelat cu 16.2.4) Se face pe baza aspectelor medico-legale, apreciind vechimea leziunilor primare:

• Virarea culorii echimoze / hematoame.
• Stadiul cicatrizării plăgi / excoriaţii.
• Aspectul cicatricilor.
• Imagine radiologică calus osos (fracturi).
• Stadiul recuperării funcţionale (afecţiuni posttraumatice).

16.2.8. Stabilirea Relaţiei de Cauzalitate (Traumatism - Complicații / Boală Post-traumatică)

(Vezi Raportul de cauzalitate) Necesită demonstrarea:

1. Existenţei traumatismului în antecedente.
2. Existenţei simptomelor pentru traumatism şi/sau complicaţii.
3. Excluderii preexistenţei complicaţiilor (bolii respective).
4. Rolului evident (determinant, declanșant, agravant) al traumatismului în producerea bolii.

16.3. Încadrarea Juridică în Expertiza Persoanelor

16.3.1. Baze Juridice (Cod Penal)

Încadrări diferite funcție de timpul de îngrijiri medicale acordat de medicina legală:

Articole relevante Cod Penal (Vechi - adaptat la textul cursului)

• Art. 180 - Lovirea sau alte violenţe:
  • Alin. 1: Suferințe fizice (fără zile îngrijiri) → închisoare 1-3 luni / amendă.
  • Alin. 2: Vătămare necesitând ≤ 20 zile îngrijiri → închisoare 3 luni - 2 ani / amendă.
  • Acțiune penală la plângere prealabilă. Împăcare părți înlătură răspunderea.
• Art. 181 - Vătămarea corporală: Vătămare necesitând 21 - 60 zile îngrijiri → închisoare 6 luni - 5 ani.
  • Acțiune penală la plângere prealabilă. Împăcare părți înlătură răspunderea.
• Art. 182 - Vătămarea corporală gravă: Vătămare necesitând > 60 zile îngrijiri SAU a produs una din consecințele:
  1. Pierderea unui simţ sau organ / încetarea funcţionării.
  2. Infirmitate permanentă fizică sau psihică.
  3. Sluţirea.
  4. Avortul.
  5. Punerea în primejdie a vieţii persoanei.
  • Pedeapsă: închisoare 2 - 7 ani.
  • Alin. 2: Fapta săvârșită în scopul producerii consecințelor → închisoare 3 - 10 ani. Tentativa se pedepseşte.
• Art. 183 - Lovirile sau vătămările cauzatoare de moarte: Dacă faptele din art. 180-182 au ca urmare moartea victimei → închisoare 5 - 15 ani (preterintenție - lipsă intenție omor).
• Art. 184 - Vătămarea corporală din culpă:
  • Fapta Art. 180(2) cu > 10 zile îngrijiri / Fapta Art. 181, săvârșite din culpă → închisoare 1-3 luni / amendă.
  • Dacă urmări Art. 182(1) → închisoare 3 luni - 2 ani / amendă.
  • Agravantă: Nerespectare dispoziții legale/măsuri prevedere profesie/meserie/activitate → pedepse majorate (3 luni - 2 ani / 6 luni - 3 ani).
  • Acțiune penală la plângere prealabilă (alin. 1, 3). Împăcare părți înlătură răspunderea.

16.3.2. Criteriul Timpului de Îngrijiri Medicale

• ≤ 20 zile (Art. 180): Leziuni părţi moi simple, vindecate per primam, fără tulb. funcţionale necesitând tratament.
• 21 - 60 zile (Art. 181):
  • Leziuni părţi moi complicate (suprainfectate, tulb. funcţionale necesitând tratament).
  • Fracturi simple (rezolvate prin imobilizare, fără recuperare complexă).
  • Leziuni viscerale necomplicate.
• > 60 zile (Art. 182):
  • Fracturi complicate (necesită chirurgie, recuperare complexă).
  • Leziuni viscerale complicate.
  • Stări sechelare post-traumatice.

16.3.3. Analiza Consecințelor Vătămării Corporale Grave (Art. 182 C.P.)

1. Pierderea unui simţ sau organ / încetarea funcţionării:
   • Pierdere organ: Pierdere completă piesă anatomo-fiziologică (ochi, rinichi). Pierderea unui organ pereche se încadrează. Pierderea dinți NU e pierdere de organ (parte din ap. masticator); edentația totală neprotezabilă fix poate fi încetare funcționare organ masticator.
   • Pierdere simţ: Privare completă, totală, permanentă de văz, auz, miros, pipăit, gust.
   • Încetare funcţionare: Organ prezent, dar inapt funcțional complet și permanent (paralizie, leziuni ireversibile - ex: testicul). Unele organe (splină) pot fi pierdute fără tulb. funcționale majore.
2. Infirmitate permanentă fizică sau psihică:
   • Definiție: Stare anormală integritate corporală/sănătate → inferioritate fizică/psihică permanentă, ireversibilă. Modificare permanentă ce prejudiciază morfologic/funcţional.
   • Afecţiuni psihice posttraumatice necesită analiză atentă (excludere simulare).
   • Diferențiere: Invaliditate = diminuare/pierdere capacitate muncă. Un invalid e infirm, dar un infirm nu e obligatoriu invalid (ex: lipsă segment calotă craniană).
   • Se stabileşte după epuizare mijloace terapeutice.
   • Exprimare invaliditate: Grade (I, II, III) sau procentual (despăgubiri civile).
3. Sluţirea:
   • Deformare vizibilă, ireversibilă, ce deteriorează estetica → aspect neplăcut, urât, respingător.
   • Permanentă, ireversibilă (nu poate fi restabilit prin proces natural/chirurgical).
   • Se stabileşte după epuizare mijloace chirurgie estetică-reparatorie.
   • Poate fi concomitent pierdere organ/infirmitate.
   • Termeni asociați: prejudiciu estetic (medico-legal), desfigurare (laic/juridic - impropriu).
4. Avortul post-traumatic:
   • Necesită demonstrare: existență sarcină + legătură cauzală traumatism-pierdere sarcină.
   • Principiu: Uter gravid accesibil traumei trans-abdominale din luna a IV-a. (Vezi Expertiza avortului).
5. Punerea în primejdie a vieţii persoanei:
   • Vătămare care prin tulburări profunde funcţii vitale → probabilitate concretă compromitere viaţă / iminenţă moarte.
   • NU implică intenția de omor (altfel = tentativă omor). Dacă survine moartea → Art. 183 C.P. (lovituri cauzatoare de moarte).
   • Se includ leziuni care ar fi putut produce moartea în lipsa tratamentului medical prompt/calificat.
   • Exemple leziuni primejdioase:
     1. TCC/TVM grave (comă, complicaţii septice).
     2. Politraumatism cu şoc decompensat.
     3. Traumatisme toracice (fracturi costale multiple, hemotorace, pneumotorace, emfizem subcutanat, IRA, complicaţii septice).
     4. Plăgi penetrante (torace, abdomen) cu leziuni organe, hemoragie, peritonită.
     5. Leziuni vasculare necesitând hemostază chirurgicală.
     6. Stări toxico-septice, comă, colaps, reacţii alergice grave.

16.3.4. Forme Agravate și Aspecte Subiective

• Art. 182 alin. 2: Forma agravată - fapta săvârșită în scopul producerii consecințelor grave.
• Intenție indirectă: Făptuitor prevede, nu doreşte, dar acceptă posibilitatea producerii urmărilor Art. 182.
• Preterintenție: Intenție de a lovi (ex: Art. 180), dar rezultat mai grav decât intenția.
• Art. 183 (Loviri cauzatoare de moarte): Latura obiectivă = moartea victimei + raport cauzalitate. Latura subiectivă = preterintenție (lovire intenționată, moarte din culpă).

16.4. Certificatul Medico-Legal (CML)

16.4.1. Cazuri de Eliberare la Cerere

Examinări ML la cererea persoanei interesate se fac numai pentru constatarea:

1. Leziunilor traumatice.
2. Infirmităţii / invalidităţii consecutive unui traumatism.
3. Virginităţii, deflorării, violului, sarcinii, viduităţii, avortului posttraumatic.
4. Sexului, vârstei, conformaţiei, dezvoltării fizice.
5. Stării psihice (numai pt. acte dispoziţie: donaţie, vânzare, testament - capacitate civilă).

16.4.2. Aspecte Administrative

• Supuse taxă. Timbrat cu timbru fiscal.
• Se eliberează numai persoanei examinate.
• Identitate stabilită obligatoriu (act identitate; excepțional: impresiuni digitale index stâng pe CML + copie; la minori: impresiune digitală + identificare însoțitor major).

16.4.3. Forma și Conținutul CML

• Forma:
  • Două exemplare (unul arhivă).
  • Antet, număr înregistrare.
  • Timbru fiscal anulat cu sigiliu unitate (timbru pe original, matcă pe copie).
  • Scris dactilografiat lizibil, fără ştersături/adăugiri.
  • Semnat, parafat, sigiliu unitate.
• Conţinut:
  1. Preambul
  2. Istoric
  3. Parte descriptivă
  4. Concluzii

16.4.3.1. Preambul

• Nume, prenume, funcţie examinator.
• Data examinării.
• Date personale examinat (nume, prenume, vârstă, domiciliu, serie/nr act identitate).

16.4.3.2. Istoric

• Sumar relatări persoană examinată.
• Obligatoriu (la leziuni traumatice): Data şi modul producerii declarate.

16.4.3.3. Descrierea

• a) Date din acte medicale: Fel act, nr. înregistrare, unitate emitentă, descriere date medicale (diagnostic, perioadă internare, tratament, recomandări).
• b) Examen obiectiv: Descriere amănunţită leziuni traumatice (sistematic: cap, gât, trunchi, membre).
• c) Simptome subiective: Menționare. Dacă necesită investigaţii suplimentare → îndrumare unități competente → rezultat consemnat în CML.

16.4.3.4. Concluzii

• Clare, concise, sistematice, obiective.
• Precizează:
  1. Realitatea traumatismului.
  2. Modul de producere (mecanism, tip agent vulnerant).
  3. Timpul de îngrijiri medicale.
  4. Consecinţele eventuale (cf. Art. 182 C.P.).
  5. Alte elemente cu importanţă medico-legală.

16.4.4. Exemple de Concluzii CML

1. Lovire / Vătămare:
   1. Numitul XY prezintă leziuni traumatice produse prin lovire cu (de) corp dur.
   2. Leziunile necesită … zile îngrijiri medicale (dacă nu survin complicaţii).
   3. Leziunile pot data de … zile.
   4. (Opțional) Leziunile întrunesc caracterele medico-legale ale sluţirii / infirmității / punerii în primejdie a vieţii.
2. Viol:
   1. Deflorare recentă ce poate data de … zile.
   2. Prezintă leziuni traumatice prin lovire cu corp dur.
   3. Leziunile necesită … zile îngrijiri medicale.
   4. Leziunile pot data din … .
   5. Examen produs vaginal a evidenţiat prezenţa/absenţa spermatozoizilor.
3. Virginitate:
   1. Numita XY este virgină anatomic la data examinării.
   2. SAU: Deflorare veche / Deflorare recentă ce poate data de … zile (până la 10-14).
4. Discernământ / Capacitate testare:
   1. Numitul… nu suferă de afecţiuni psihice, având discernământul păstrat.