Rezervor: Se găseşte pe pământ sub formă de spori, şi în intestinele omului şi al animalelor sub formă vegetativă.
Patogenie:
În anaerobioză (ex. plagă profundă, contaminată) - produce tetanospasmină (toxină neuropatogenă).
Toxina clivează proteine SNARE din celulele inhibitorii Renshaw → inhibă eliberarea de GABA, Glicină→ inhibă inhibiţia fiziologică → excitare necontrolată.
Poarta de intrare: în principal cutanată → leziuni cu potenţial de anaerobioză (cuie, sârmă ghimpată, pământ etc).
Sporul devine formă vegetativă, dar rămâne local, nu difuzează.
Tetanospasmina în schimb difuzează, merge retrograd pe calea axonilor nervilor spinali şi produce modificările amintite.
Clinic
Forme:
Tetanos localizat: Contracții doar la locul inoculării (când pacientul e imunizat parţial, sau a primit ser prea puţin). Fără eritem adiacent.
Tetanos cefalic: Doar cap şi gât: trismus, râs sardonic, paralizie facială/spasme faciale :).
Tetanos generalizat: Începe de la cap şi gât, coboară şi se transformă în OPISTOTONUS, în final afectează mușchii respiratori.
Tetanos neonatal: Un tetanos generalizat cu incubaţie f. Scurtă (prin plagă ombilicală septică): trismus, nu mai poate suge, spasme, insuficiență respiratorie rapidă.
Paraclinic
Evidenţierea bacilului în frotiu (rar pozitiv).
Evidenţierea titrului de anticorpi antitoxină tetanică (arată statusul imunitar, nu confirmă diagnosticul acut).
Antibioticoterapie: Pt. prevenirea formării de toxină →Metronidazol (preferat) sau Penicilină G.
Vaccinare/Imunizare:
ATPA (anatoxină tetanică): Dacă nu a fost vaccinat în ultimii 5 ani (sau status necunoscut). Adulţii primesc numai T-ul din DTP (ATPA), ţine 10 ani imunizarea.
Dacă nu a fost niciodată imunizat: IG Umane Specifice Antitetanice (IGHAT) + ATPA (administrate în locuri diferite).
Neutralizarea toxinei circulante: Cu IGHAT (Ig umane specifice antitetanice).