Definiție
- Alterarea statusului mental (modificări ale conștienței, letargie, iritabilitate) > 1 zi, fără altă cauză aparentă, plus inflamație SNC - minim 2 din:
- Febră > 38°C (în ultimele 72h înainte/după prezentare)
- Convulsii (generalizate/parțiale)
- Semne neurologice de focar (nou apărute)
- Pleiocitoză LCR > 5 leucocite/mm³
- Imagistică sugestivă pentru encefalită (RM > CT)
- EEG sugestiv
Etiologie Virală Comună
- HSV 1, 2: Cea mai frecventă cauză de encefalită sporadică severă!
- West Nile Virus (WNV)
- Enterovirusuri
- Virus Urlian (Oreion)
- Virus Rujeolic
- VZV (Varicelo-Zosterian)
- EBV (Epstein-Barr)
- CMV (Citomegalovirus)
- HHV6 (Roseola)
Clinic
- Debut variabil: acut/subacut.
- Febră, cefalee, alterarea statusului mental.
- Convulsii, semne de focar.
- Encefalita herpetică (HSV): Predilecție temporo-lobară, necrotico-hemoragică. Clinic: modificări comportamentale, afazie, convulsii focale.
Paraclinic
- LCR: Pleiocitoză limfocitară, proteine ușor crescute, glucoză normală. PCR pentru HSV în LCR - esențial!
- EEG: Anomalii focale (temporal în HSV) sau difuze.
- Imagistică (RM cerebral): Afectare temporală/frontală în HSV; leziuni talamice/ganglioni bazali în WNV etc.
Tratament
- Urgență: Aciclovir intravenos la orice suspiciune de encefalită HSV! (NU se așteaptă confirmarea).
- Tratament suportiv (anticonvulsivante, management HIC).
- Tratament specific pentru alte etiologii (ex. Ganciclovir pentru CMV la imunodeprimați).