Infecția cu Campylobacter (Campylobacter jejuni în principal)
Epidemiologie, Patogenie
Etiologie: Bacil Gram negativ, spiralat, microaerofil. C. jejuni este cea mai frecventă cauză de diaree bacteriană în țările dezvoltate.
Rezervor: Tractul digestiv la multe animale (păsări - PUI, bovine, ovine, câini).
Transmitere: Zoonoză - comensal. Cel mai frecvent infecţia provine prin consumarea cărnii de PUI insuficient preparată termic, sau apă/lapte contaminate cu fecale.
Mecanism patogenetic: Invazia epiteliului intestinal (ileon, colon), inflamaţie, descuamare epiteliu ⇒diaree sanguinolentă. Unele tulpini produc toxine (citotoxină, enterotoxină). Bacteria are flagel - o ajută să intre în epiteliu - și mănâncă toți nutrienții celulei → celula moare → diaree cu epiteliu mort, cu celule imune, cu ceva sânge.
Clinic
Incubaţie: 1-10 zile (medie 2-5 zile).
Prodrom: Febră, cefalee, stare de rău, mialgii (1-2 zile).
Perioada de stare:
Febră.
Dureri abdominale generalizate sau localizate, frecvent foarte puternice (pseudoapendicită).
Diaree: Inițial apoasă, apoi frecvent sanguinolentă. Greață, Vărsături (mai puțin frecvente).
Evoluţie: În general autolimitată, dar poate dura ȘI MAI MULT DE O SĂPTĂMÂNĂ.
Complicații
Specifice:
Sindrom Guillain-Barré (SGB): Cea mai frecventă cauză infecțioasă a SGB (20-40% din cazuri). Apare la 1-3 săptămâni post-infecție prin mimetism molecular (anticorpi anti-lipooligozaharide Campylobacter reacționează încrucișat cu gangliozidele nervilor periferici).
Artrită reactivă.
Alte complicații (rare): Invaginaţii la copii, colecistită, pancreatită, miocardită.
Paraclinic
Diagnostic:
Examinare microscopică directă a scaunului pe fond întunecat (în mai puţin de 2h de la recoltarea probei) - vizualizare bacili mobili, spiralati (sensibilitate redusă).
Coprocultură pe mediu selectiv (ex. Skirrow, Campy-BAP) în atmosferă microaerofilă și la 42°C (creşte lent).
Markeri de deshidratare (Na+, Cl- crescute).
Tratament
Tratament principal: Repaus, rehidratare.
Antibiotice: Indicate în forme severe, prelungite, la pacienți cu risc crescut sau pentru prevenirea transmiterii.
De elecție:MACROLIDE (Eritromicină, Claritromicină, Azitromicină - 500mg/zi, 3 zile).
Alternative: FLUOROQUINOLONE (Ciprofloxacină) - rezistență în creștere.