Sindrom acut, sever, multisistemic, cauzat de toxine bacteriene (superantigene) care activează masiv limfocitele T → eliberare masivă de citokine → șoc și disfuncție multiplă de organe.
Etiologie:
SST Stafilococic: Cauzat de Toxina Sindromului Șocului Toxic 1 (TSST-1) produsă de Staphylococcus aureus. Clasic asociat cu utilizarea tampoanelor interne superabsorbante la femei în timpul menstruației; dar poate apărea și din alte focare (plăgi chirurgicale, arsuri, infecții cutanate, sinuzită, osteomielită).
SST Streptococic: Cauzat de Exotoxine pirogene streptococice (SpeA, SpeC) produse de Streptococcus pyogenes (Grup A). Adesea asociat cu o infecție invazivă streptococică (fasceită, mionecroză, pneumonie, bacteriemie). Mai sever, mortalitate mai mare decât SST stafilococic.
Clinic (SST Stafilococic)
Debut Brusc: Febră înaltă (>39°C), Hipotensiune (șoc), Rash macular difuz (“eritem asemănător arsurii solare”) → urmat de descuamare palmo-plantară la 1-2 săptămâni.
Implicare multisistemică (≥ 3 organe):
GI: Vărsături, diaree.
Muscular: Mialgii severe, CK crescut.
Renal: Insuficiență renală acută (creatinină ↑).
Hepatic: Citoliză hepatică.
Hematologic: Trombocitopenie.
SNC: Confuzie, dezorientare, cefalee (fără semne de focar).
Mucoase: Hiperemie conjunctivală, orofaringiană, vaginală (“limbă zmeurie” - ca în scarlatină).
Clinic (SST Streptococic)
Similar SST Stafilococic, dar:
Adesea dureri severe la locul infecției primare (ex. fasceită).
Hemoculturi frecvent pozitive pentru Strep. pyogenes.
Rash-ul poate lipsi sau e mai puțin evident.
Evoluție mai rapidă spre șoc și insuficiență de organe. Mortalitate mai mare (30-70%).
Paraclinic
Markeri inflamație crescuți. Leucocitoză (sau leucopenie). Trombocitopenie. Insuficiență renală, hepatică. CK crescut.