Cursul 1: Fumatul și Patologia Indusă de Fumat
Fumatul și Patologia Indusă de Fumat
Agenda Curs
- Fumatul, o problemă globală
- Epidemiologia tabagismului
- Compușii din fumul de țigară
- Dependența nicotinică
- Efectele tabagismului cronic asupra sănătății
- Fumatul pasiv
- Fumatul la femei
- Terapia farmacologică și nonfarmacologică
- Industria tutunului nu doarme !!!
- Legislație !!!
- Bibliografie
1. Fumatul, o problemă globală
Tabagismul - Considerat astăzi o epidemie de mare amploare.
Factori de risc:
- Consumul de tutun
- Consumul de alcool
- Obiceiurile alimentare
- Poluarea exterioară și de interior
- Viața sedentară
Bolile cronice netransmisibile:
- Bolile cardiovasculare
- Cerebrovasculare
- Diabetul și obezitatea
- Bolile pulmonare
- Cancerul
Clasificarea botanică a speciei de plantă:
- Tutunul sau tabacul este o plantă din genul Nicotiana, familia Solanaceae, familie de care aparțin și tomatele, cartoful, și mătrăguna.
- În lume există peste 70 de specii de plante de tutun, cea principală din punct de vedere comercial fiind Nicotiana tabacum.
- Descrisă inițial de Carl Linnaeus în 1762.
- Plantă anuală, 2 m înălțime.
- Nicotina este distribuită diferit: de la 0,4% în tulpină la 2,4 - 8% în frunze.
2. Epidemiologia Tabagismului
- 1.3 miliarde de fumători la nivel global
- 23% din populația adultă
- 8 milioane de morți anual
- 7.000.000 fumători
-
1.2 milioane fumători pasivi
- 7.000 substanțe chimice găsite în fumul de țigară
- 70 dintre acestea se știe că determină apariția cancerului
Fumatul - factor de risc pentru 6 din primele 8 cauze de deces la nivel global
Date din România
- 2009: 32,4% fumători (34.5% bărbați vs. 21.9% femei), cu un maxim al prevalenței între 25-44 ani (39,3%)
- Inițierea fumatului < 15 ani: 6,6% la femei și 15,6% la bărbați.
- 2011: 26,7% (37.4% bărbați vs. 16.7% femei): prevalența maximă la 25-44 ani (36.3%), mai mare în mediul urban (28.4%), indiferent de educație.
Adolescentii expuși la publicitate în favoarea tutunului
Adolescenții expuși la publicitate sunt mai susceptibili la inițierea fumatului, devenind viitorii adulți fumători.
3. Compușii din fumul de țigară
- Tobacco smoke contains more than 7,000 chemicals, and at least 69 of these can cause cancer.
- Includes polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), tobacco-specific nitrosamines, aromatic amines, and volatile carcinogens such as formaldehyde, acetaldehyde, 1,3-butadiene, and benzene.
Substanțe conținute în faza de aerosoli:
| Substanță | Efecte Principale |
|---|---|
| Tar | Mutagen/Carcinogen |
| Nicotina | Stimulator/inhibitor al receptorilor |
| Hidrocarburi aromatice | Mutagen/Carcinogen |
| Fenoli | Iritant, Mutagen, Carcinogen |
| Aldehide | Accelerare tumorală |
Componentele fazei de gaz:
| Substanță | Efecte Principale |
|---|---|
| Acid hidrocianic | Iritant, proinflamator, ciliotoxic |
| Acroleina | Iritant, proinflamator, ciliotoxic |
| Amoniu | Iritant, proinflamator, ciliotoxic |
| Nitrosamina | Mutagen/Carcinogen |
| Hidrazine | Mutagen/Carcinogen |
4. Dependența Nicotinică
Nicotina - Drog Psihoactiv
- Nicotina provine din frunzele de tutun.
- Nicotina este un drog psihoactiv care induce dependență psihologică și fiziologică.
- Nicotina se absoarbe rapid și ajunge în 10-15 secunde la creier, determinând eliberarea de dopamină din nucleul accumbens, oferind o stare de plăcere și calm.
Dependența de Nicotină
- Consumul cronic de nicotină conduce la dependență.
- Cele mai cunoscute forme de dependență includ:
- Dependența de tutun
- Dependența de droguri
- Dependența de alcool
- Dependența de cafea
- Dependența de internet
- Dependența de jocuri de noroc
- Dependența de jocuri video
- Dependența de cumpărături
- Dependența de mâncare
- Dependența de sex
- Dependența de sport
- Dependența de muncă
Diagnostic și Evaluare
- Diagnosticul dependenței nicotinice se face pe baza anamnezei și a scorului de dependență nicotinică (testul Fagerström).
Testul Fagerström
| Întrebare | Răspuns | Puncte |
|---|---|---|
| Când fumați prima țigară după trezire? | În primele 5 minute | 3 |
| 6-30 minute | 2 | |
| 31-60 minute | 1 | |
| Peste 60 minute | 0 | |
| Este dificil să nu fumați în locuri interzise? | Da | 1 |
| Nu | 0 | |
| La ce țigară renunțați mai greu? | Prima | 1 |
| La celelalte | 0 | |
| Câte țigări fumați pe zi? | Sub 10 | 0 |
| 10-20 | 1 | |
| 21-30 | 2 | |
| Peste 30 | 3 | |
| Fumați mai mult dimineața decât după-amiaza? | Da | 1 |
| Nu | 0 | |
| Fumați când sunteți bolnav și trebuie să rămâneți la pat o zi întreagă? | Da | 1 |
| Nu | 0 |
Scorul de Dependență Nicotinică
- 0-3 puncte: Dependență ușoară
- 4-6 puncte: Dependență medie
- 7-10 puncte: Dependență severă
5. Efectele Tabagismului Cronic asupra Sănătății
Efectele Fumatului pe Termen Scurt
- Intoxicația acută apare la fumătorii începători sau în urma unui exces de fumat.
- Simptome: greață, vărsături, senzație de leșin, amețeli, paloare, transpirații reci, tahicardie, disconfort respirator.
- Tratament: întreruperea fumatului, ventilarea încăperii, oxigenoterapie.
Efectele Fumatului pe Termen Lung
- Bolile respiratorii:
- Bronsită cronică/BPOC
- Astm
- Pneumonii
- Fibroze interstițiale
- Bolile cardiovasculare:
- Hipertensiune arterială
- Ateroscleroză
- Arteriopatii obliterante
- Anevrisme arteriale
- Cardiopatie ischemică
- Accidente vasculare cerebrale
- Tulburări de ritm cardiac
- Moarte subită
- Diverse tipuri de cancer:
- Pulmonar
- Laringian
- Cavitate bucală și faringe
- Esofag
- Pancreas
- Colon și rect
- Col uterin, prostată
- Rinichi și vezică urinară
6. Fumatul Pasiv
Definiție
- Fumul pasiv (ETS - Environmental Tobacco Smoke, SHS - Second Hand Smoke) este fumul inhalat de nefumători, provenit din fumul degajat de produsele din tutun aprinse și expirat de fumători.
Efectele Fumatului Pasiv
- Fumatul pasiv este asociat cu diverse boli și afecțiuni la adulți și copii, inclusiv cancer, boli respiratorii și cardiovasculare.
7. Fumatul la Femei
Impactul Fumatului la Femei
- Fumatul la femei este asociat cu:
- Instalarea precoce a menopauzei
- Interacțiuni cu contraceptivele orale
- Greutate mică la naștere a nou-născuților
- Risc crescut de avorturi spontane și nașteri premature
- Densitate osoasă scăzută postmenopauză
- Depresie și anxietate
Fumatul și Sarcina
- Fumatul în timpul sarcinii este periculos pentru făt, putând cauza:
- Greutate mică la naștere
- Sindromul morții subite la sugari
- Retard psihosomatic
- Infecții respiratorii frecvente la copii
8. Terapia Farmacologică și Nonfarmacologică
Terapia Farmacologică
- Medicamente de linia întâi:
- Terapia de substituție nicotinică (TSN): plasturi, gumă de mestecat, inhalator, spray nazal, tablete sublinguale.
- Antidepresive: Bupropion SR
- Agoniști parțiali de receptor nicotinic: Vareniclina
Terapia Nonfarmacologică
- Intervenții comportamentale:
- Consiliere specializată
- Intervenții individuale și de grup
9. Industria Tutunului Nu Doarme!!!
Produse Alternative
- Tigări electronice (ENDS/ENNDS)
- Dispozitive de vaping
- Produse de tutun încălzit
10. Legislație
Reglementări și Măsuri
- Convenția cadru pentru controlul tutunului (FCTC)
- Pachetul MPOWER al OMS pentru reducerea consumului de tutun
Bibliografie
- WHO Report on the Global Tobacco Epidemic
- Surgeon General’s Report
- European Heart Journal
Acesta este cursul complet “Fumatul și Patologia Indusă de Fumat” transcris în format Markdown, respectând conținutul și structura din PDF și textul OCR.